# 안정형 협심증으로 설하 니트로글리세린을 처방받은 환자에게 할 교육으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513248  
> language: ko  
> subject: 충남대학교병원 필기대비 모의고사 1회

## 문제

안정형 협심증으로 설하 니트로글리세린을 처방받은 환자에게 할 교육으로 옳은 것은?

## 보기

1. 흉통이 없더라도 예방을 위해 하루 세 번 정해진 시각에 복용한다
2. 위장 자극을 줄이기 위해 충분한 물과 함께 삼켜서 복용한다
3. 흉통이 생기면 혀 밑에 넣고 5분 간격으로 최대 세 번까지 쓴다 **✔ 정답**
4. 남은 개수를 쉽게 확인하도록 햇빛이 드는 창가에 보관한다
5. 혀 밑에서 아린 느낌이 없어야 약효가 남아 있다는 뜻이다

**정답: 3**

## 해설

설하 니트로글리세린은 흉통 발생 즉시 사용하고 5분 간격으로 최대 3회까지 투여하며, 그래도 사라지지 않으면 즉시 도움을 요청하도록 교육한다. 삼키면 간 초회통과대사로 효과가 없고, 빛에 약해 갈색 유리병에 차광 보관하며, 혀 밑의 작열감은 약효가 남아 있다는 정상 반응이다.

## 심화 해설

안정형 협심증 환자에게 처방되는 설하 니트로글리세린은 협심증 발작 시 신속하게 관상동맥을 확장하여 심근으로 가는 혈류를 늘리는 약물입니다. [1]번 연구에서는 설하 니트로글리세린이 관상동맥 혈류에 미치는 영향을 무작위 배정, 이중 눈가림, 위약 대조 방식으로 검증했는데, 이는 이 약물이 실제로 관상동맥 혈류역학에 유의미한 변화를 일으킨다는 점을 시사합니다. [3]번 연구에서도 설하 니트로글리세린이 관상동맥 내강 용적을 증가시켜 혈관 확장 효과를 나타낸다는 사실을 영상학적으로 확인했습니다. 즉, 이 약물은 예방적으로 매일 복용하는 약이 아니라, 흉통이 발생했을 때 그 순간의 관상동맥을 넓혀 주는 발작 완화제입니다.

따라서 1번 보기처럼 하루 세 번 정해진 시각에 복용하는 방식은 적절하지 않습니다. 니트로글리세린 설하정은 반감기가 매우 짧고, 예방 목적의 장기 복용 시 내성이 생길 수 있어 필요할 때만 사용합니다. 2번 보기처럼 물과 함께 삼키면 간에서 대부분 대사되어 전신 순환에 도달하기 전에 약효가 크게 감소하므로, 반드시 혀 밑에서 녹여 구강 점막을 통해 흡수시켜야 합니다. 4번 보기의 햇빛 노출 보관은 약물 분해를 촉진하므로 차광 용기에 담아 서늘한 곳에 보관해야 합니다. 5번 보기에서 혀 밑의 아린 느낌은 약물이 활성 상태로 점막에 접촉하고 있다는 지표이므로, 아린 느낌이 없다면 약효가 떨어졌을 가능성을 고려해야 합니다.

정답인 3번 보기는 설하 니트로글리세린의 표준 투여 간격과 횟수를 정확히 기술하고 있습니다. 흉통이 발생하면 즉시 1정을 혀 밑에 넣고, 5분 후에도 통증이 지속되면 한 번 더 투여하며, 최대 3번까지 사용할 수 있습니다. 3번 투여 후에도 흉통이 지속된다면 심근경색으로 진행 중일 가능성이 있으므로 즉시 응급의료체계를 통해 병원에 내원해야 합니다. [2]번 연구는 병원 전 단계에서 급성 관상동맥 증후군이 의심되는 환자에게 설하 니트로글리세린을 투여하는 상황을 다루고 있는데, 이는 흉통 발생 시 신속한 투여가 임상 현장에서 널리 시행되는 표준 절차임을 뒷받침합니다. 다만 이 약물은 혈압을 급격히 떨어뜨릴 수 있으므로, 투여 전 혈압이 90mmHg 미만이거나 30mmHg 이상 급격히 감소한 경우, 그리고 최근 24~48시간 내에 발기부전 치료제(실데나필 등)를 복용한 경우에는 사용해서는 안 됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Effect of Sublingual Nitroglycerin on Absolute Coronary Blood Flow: A Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Mechanistic Study.RCT/임상시험Mahendiran T, Wilgenhof A, Corradetti S, Viscusi M, Heyse A, De Wolf T, Aroudj N, Browaeys S, Claessens N, Cobbaut I, De Block L, De Wolf K, Delacroix H, Girukwishaka E, Mathieu E, Van Cutsem K, Van De Velde C, Van Der Kelen P, Verbeken L, De Gend I, De Vulder I, Haeleydt N, Heremans S, Rooselaers K, Verbeurgt A, Verhelst D, Van Laer E, Nelis O, Storozhenko T, Buytaert D, Sonck J, Johnson NP, Collet C, Jüni P, De Bruyne B. (2026) · DOI: 10.1016/j.jcin.2026.04.014

- [2]A 'Target Trial Emulation' of Prehospital Sublingual Nitroglycerin Administration for Suspected Acute Coronary Syndrome.일반논문Smida T, Crowe RP, Price BS, Scheidler J, Bardes J. (2026) · DOI: 10.1080/10903127.2026.2645131

- [3]Quantitative volumetric effect of sublingual nitroglycerin on coronary lumen volume in CT angiography after normalization for body size일반논문BALABAN I, ALICIOGLU B. (2026) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-9156292/v1

## 임상 시나리오

설하 니트로글리세린 투여 가이드협심증 발작 시 현장에서 바로 적용하는 표준 절차
흉통 발생 시 즉시 1정을 혀 밑에 넣고 녹인다. 5분 후에도 통증이 지속되면 한 번 더 투여하며, 최대 3회까지 반복할 수 있다.

투여 전 반드시 혈압을 확인한다. 수축기 혈압이 90mmHg 미만이거나 기저치보다 30mmHg 이상 급격히 감소한 경우 투여하지 않는다.

최근 24~48시간 내에 발기부전 치료제(실데나필 등)를 복용한 경우 병용 금기이다.

주의3회 투여 후에도 흉통이 지속되면 심근경색으로 진행 중일 가능성이 있으므로 즉시 응급의료체계를 통해 병원에 내원해야 한다.

## 핵심 개념

- **설하 투여** — 혀 밑에서 약물을 녹여 구강 점막을 통해 흡수시키는 방법으로, 간 초회 통과를 피해 신속한 전신 효과를 얻는다.
- **관상동맥 확장** — 니트로글리세린이 관상동맥을 넓혀 심근으로 가는 혈류를 증가시키는 작용.
- **니트로글리세린 내성** — 장기간 반복 투여 시 약물 효과가 감소하는 현상으로, 예방적 정기 복용을 피하는 이유 중 하나.
- **초회 통과 효과** — 경구 복용한 약물이 간을 통과하며 대사되어 전신 순환에 도달하기 전에 약효가 감소하는 현상.
- **차광 보관** — 빛에 의한 약물 분해를 막기 위해 빛을 차단하는 용기에 보관하는 방법.

## 같은 주제 문제

- [심한 흉통으로 응급실에 도착한 환자에게 급성 심근경색이 의심된다. 가장 먼저 시행할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513249)
- [심부전으로 퇴원하는 환자에게 체액 상태 자가관리를 교육하려 한다. 옳은 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513250)
- [디곡신을 복용 중인 환자의 심첨맥박이 52회이고 식욕부진과 사물이 노랗게 보인다는 호소가 있다. 간호사의 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513251)
- [병실에서 갑자기 반응이 없어진 환자의 감시장치에 심실세동이 나타났고 제세동기가 곁에 준비되어 있다. 우선 시행할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513252)
- [외상 후 출혈로 저혈량성 쇼크의 보상기에 있는 환자에게서 관찰되는 소견으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513253)
- [만성폐쇄성폐질환 환자의 산소포화도가 86%로 측정되었고 의식은 명료하다. 적절한 산소요법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513254)
- [천식 급성 발작으로 쌕쌕거림과 호흡곤란을 보이는 환자에게 우선 시행할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513255)
- [흉관 배액을 유지 중인 환자를 검사실로 이동시키려 한다. 옳은 관리는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513256)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._