# 당뇨병성 케톤산증으로 치료 중인 아동이 교정 과정에서 두통을 호소하고 의식이 저하되며 서맥과 혈압 상승을 보인다. 이 상황에 대한 판단으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 서울특별시 보라매병원 필기대비 고난도 모의고사

## 문제

당뇨병성 케톤산증으로 치료 중인 아동이 교정 과정에서 두통을 호소하고 의식이 저하되며 서맥과 혈압 상승을 보인다. 이 상황에 대한 판단으로 옳은 것은?

## 보기

1. 혈당이 내려가면서 나타나는 정상 반응이다
2. 저혈당이므로 즉시 포도당을 다량 투여한다
3. 뇌부종이 의심되므로 수액 속도를 재평가한다 **✔ 정답**
4. 탈수가 남아 있으므로 수액 속도를 크게 올린다
5. 인슐린을 중단하면 해결된다

**정답: 3**

## 해설

소아 당뇨병성 케톤산증 치료 중 두통과 의식 저하, 서맥과 혈압 상승이 나타나면 뇌부종을 우선 의심해야 하며, 이는 드물지만 사망과 후유증의 주요 원인이다. 혈당과 삼투압을 지나치게 빠르게 떨어뜨리거나 수액을 과도하게 주입하는 것이 위험 요인이므로, 즉시 보고해 수액 속도와 교정 속도를 재평가하고 신경학적 사정을 반복하며 필요한 처치를 준비한다. 이런 변화를 정상 반응이나 단순 탈수로 해석해 수액을 더 빠르게 주는 것은 상태를 악화시킨다. 치료 초기부터 의식 수준과 두통 호소를 정해진 주기로 사정하는 것이 조기 발견의 핵심이다.

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