# 요골동맥에서 동맥혈을 채취할 때 옳은 것은?

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> subject: 서울특별시 보라매병원 필기대비 고난도 모의고사

## 문제

요골동맥에서 동맥혈을 채취할 때 옳은 것은?

## 보기

1. 척골동맥 순환을 확인하고 충분히 압박한다 **✔ 정답**
2. 채혈 후 즉시 압박을 풀어도 된다
3. 주사기에 공기 방울이 있어도 결과에 영향이 없다
4. 채취한 검체는 실온에서 오래 두어도 무방하다
5. 항응고제를 사용하면 결과가 왜곡되므로 쓰지 않는다

**정답: 1**

## 해설

요골동맥 채혈 전에는 손으로 가는 곁순환이 유지되는지 확인해야 혈관 손상 시 허혈을 예방할 수 있고, 채혈 후에는 동맥압 때문에 지혈이 늦어지므로 충분한 시간 동안 눌러 혈종을 막는다. 항응고제를 쓰지 않으면 검체가 응고되어 검사가 불가능하므로 정해진 항응고 처리된 주사기를 사용한다. 주사기 안의 공기 방울은 산소분압과 이산화탄소분압을 왜곡하므로 즉시 제거해야 한다. 검체는 지체 없이 이송하고 지연되면 지침에 따라 보관하며, 채혈 시점의 산소 투여 조건과 체온을 함께 기록한다.

## 심화 해설

요골동맥 천자 후 지혈 압박은 단순한 마무리 절차가 아니라 혈종(hematoma)과 같은 접근 부위 합병증을 예방하는 핵심 단계입니다. 요골동맥은 표재성으로 접근하기 쉽지만, 그만큼 천자 후 충분한 압박이 이루어지지 않으면 출혈이 주변 조직으로 퍼지기 쉽습니다. 근거 자료 [1]에서도 요골동맥 천자 절차의 주요 위험으로 혈종 발생 위험을 명시하고 있으며, 경험 기반의 시술이 첫 시도 실패와 혈종 위험을 높일 수 있다고 지적합니다. 즉, 천자 성공 여부와 별개로 천자 후 관리가 합병증 발생에 직접적인 영향을 미친다는 뜻입니다.

척골동맥 순환 확인(알렌 검사)의 의미

요골동맥에서 동맥혈을 채취하기 전에 척골동맥(upper ulnar artery)을 통한 측부 순환이 충분한지 확인해야 합니다. 손목의 동맥 순환은 요골동맥과 척골동맥이 표재수장궁(superficial palmar arch)과 심부수장궁(deep palmar arch)을 통해 서로 연결되어 있습니다. 요골동맥을 천자하거나 압박할 때 요골동맥 혈류가 일시적으로 차단되더라도 척골동맥을 통한 측부 순환이 유지되어야 손의 허혈(ischemia)이 발생하지 않습니다. 따라서 채혈 전에 척골동맥 순환을 확인하는 것은 손의 허혈성 손상을 예방하기 위한 필수 안전 절차입니다. 근거 자료 [3]은 요골동맥 접근 시 요골동맥 연축(radial artery spasm, RAS)이 임상적으로 중요한 제한점이라고 밝히고 있습니다. 연축이 발생하면 혈관 내강이 좁아져 혈류가 감소하므로, 측부 순환이 확보되지 않은 상태에서 요골동맥 혈류가 차단되면 손의 관류가 위험해질 수 있습니다.

채혈 후 압박의 원리와 시간

동맥은 정맥보다 혈압이 높기 때문에 천자 부위를 짧게 누르는 것만으로는 지혈이 충분하지 않습니다. 채혈 후에는 5분 이상 충분히 압박해야 하며, 항응고제를 투여 중인 환자라면 더 오래 압박해야 합니다. 보기 2번처럼 즉시 압박을 풀면 혈종이 생길 수 있습니다. 근거 자료 는 요골동맥 천자와 도관 삽입의 효능을 평가한 무작위 대조 시험으로, 압력 센서를 미리 연결하는 방식이 천자 효능에 미치는 영향을 다루고 있습니다. 이 연구의 배경에는 요골동맥 천자 후 도관 유지와 지혈이 얼마나 중요한지가 전제되어 있습니다. 천자 직후의 부적절한 압박은 혈종뿐 아니라 동정맥루(arteriovenous fistula), 가성동맥류(pseudoaneurysm) 같은 후기 합병증의 원인이 될 수 있습니다.

동맥혈 채취 시 흔한 오류

보기 3번의 공기 방울은 혈액가스분석 결과에 영향을 줄 수 있습니다. 주사기 내 공기 방울이 혈액과 접촉하면 혈액 내 산소가 공기 중으로 빠져나가거나 공기 중 산소가 혈액으로 들어와 산소분압(PaO₂)이 부정확하게 측정될 수 있습니다. 따라서 채혈 후에는 주사기 내 공기를 즉시 제거하고 밀봉해야 합니다. 보기 4번처럼 검체를 실온에 오래 두면 혈구가 계속 대사를 하여 산소를 소모하고 이산화탄소를 생성하므로 결과가 왜곡됩니다. 채취한 동맥혈 검체는 가능한 한 빨리 분석하거나, 지연이 불가피하면 얼음물에 담가 대사 속도를 낮춰야 합니다. 보기 5번의 항응고제는 동맥혈 채취 시 혈액 응고를 막기 위해 필수적으로 사용합니다. 헤파린(heparin)을 주사기 내벽에 코팅하여 사용하는데, 이는 혈액가스분석 결과에 유의한 영향을 주지 않으면서 검체 응고를 방지하는 표준 방법입니다. 다만 과량의 액체 헤파린이 주사기에 남아 있으면 희석 효과로 전해질 수치가 낮아질 수 있으므로 적정량을 사용해야 합니다.

임상 적용 포인트

요골동맥 천자는 동맥혈가스분석(ABGA)뿐 아니라 침습적 동맥압 모니터링을 위해서도 시행됩니다. 근거 자료 는 혈역학적으로 불안정한 환자에서 원위 요골동맥(distal radial artery)을 천자하여 침습적 동맥압을 성공적으로 모니터링한 사례를 보고하면서, 근위 요골동맥 기능을 보존하고 환자의 편안함을 개선할 수 있다고 설명합니다. 이는 천자 위치를 선택할 때도 혈관 보존과 환자 예후를 함께 고려해야 함을 보여줍니다. 요골동맥은 관상동맥 중재술의 접근로로도 자주 사용되므로, 불필요한 반복 천자나 혈관 손상은 이후 시술에 영향을 줄 수 있습니다. 채혈 전 알렌 검사로 측부 순환을 확인하고, 채혈 후에는 충분한 시간 동안 압박하여 혈종을 예방하는 것이 요골동맥 천자 간호의 핵심입니다[1][3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Investigating the utilization of LIME-enhanced AI and generated data for evaluating the risks associated with radial artery puncture procedures.일반논문Zhu Y, Zhu H, Liang R, Yang JJ, Zhou CM. (2026) · DOI: 10.1038/s41598-026-56443-3

- [3]Effect of the Distance Between the Radial Artery Puncture Site and the Styloid Process on Radial Artery Spasm in Transradial Coronary Interventions: A Randomized Study.RCT/임상시험Aslan V, Sural S, Yeral N, Gorgulu Ş, Brilakis ES. (2026) · DOI: 10.1002/ccd.70754

## 임상 시나리오

요골동맥 천자 후 지혈 관리혈종 예방을 위한 압박의 실제
요골동맥은 표재성이라 접근이 쉬운 만큼, 천자 후 불충분한 압박 시 혈종이 발생하기 쉽다. 채혈 후에는 5분 이상 충분히 압박해야 하며, 항응고제 투여 중인 환자는 더 오래 압박한다.

천자 전에는 알렌 검사로 척골동맥 측부 순환을 확인해야 한다. 요골동맥 혈류가 차단되어도 표재수장궁을 통한 척골동맥 순환이 유지되어야 손의 허혈을 예방할 수 있다.

주의즉시 압박을 풀면 혈종뿐 아니라 동정맥루나 가성동맥류 같은 후기 합병증으로 이어질 수 있다. 요골동맥 연축이 발생하면 혈류가 더 감소하므로 측부 순환 확인이 더욱 중요하다.

## 핵심 개념

- **알렌 검사** — 요골동맥 천자 전 척골동맥을 통한 측부 순환이 충분한지 확인하는 검사로, 손의 허혈성 손상을 예방하기 위해 시행한다.
- **혈종** — 혈관 밖으로 나온 혈액이 주변 조직에 고여 덩어리를 이룬 상태로, 동맥 천자 후 불충분한 압박 시 발생할 수 있는 대표적 합병증이다.
- **요골동맥 연축** — 요골동맥이 수축하여 내강이 좁아지는 현상으로, 혈류 감소를 유발하여 시술의 임상적 제한점이 될 수 있다.
- **표재수장궁** — 손바닥에서 요골동맥과 척골동맥을 연결하는 동맥 아치로, 한쪽 혈관이 차단되어도 측부 순환을 유지하는 해부학적 기반이다.
- **가성동맥류** — 동맥 천자 후 혈관벽이 완전히 봉합되지 않아 혈액이 주변 조직과 연결된 채 고이는 후기 합병증이다.

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