# 속효성 인슐린 100 units를 생리식염수 100 mL에 혼합해 시간당 6 units를 주입하려고 한다. 설정할 시간당 주입량은?

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> subject: 서울특별시 보라매병원 필기대비 고난도 모의고사

## 문제

속효성 인슐린 100 units를 생리식염수 100 mL에 혼합해 시간당 6 units를 주입하려고 한다. 설정할 시간당 주입량은?

## 보기

1. 3 mL/시간
2. 12 mL/시간
3. 6 mL/시간 **✔ 정답**
4. 0.6 mL/시간
5. 60 mL/시간

**정답: 3**

## 해설

인슐린 100 units를 100 mL에 혼합하면 1 mL당 1 unit의 농도가 되므로, 시간당 6 units를 주입하려면 6 mL/시간으로 설정한다. 인슐린은 주입세트의 관 벽에 흡착되므로 처음 일정량을 흘려보내 관을 적신 뒤 연결해야 실제 투여량이 정확해진다. 전용 주입펌프와 전용 경로를 사용하고 혈당을 정해진 주기로 측정하며 칼륨을 함께 감시한다. 인슐린은 대표적인 고위험 약물이므로 준비와 설정을 이중 확인하고 다른 약물과 혼동되지 않게 표식을 명확히 한다.

## 심화 해설

약물계산의 기본 원리

속효성 인슐린 100 units를 생리식염수 100 mL에 혼합하면, 혼합액 1 mL당 인슐린은 1 unit가 됩니다. 시간당 6 units를 주입해야 하므로, 1 mL당 1 unit라는 농도에서 시간당 주입량은 6 mL가 됩니다. 계산식은 ‘주입 용량 ÷ 혼합액 농도’로, 6 units ÷ 1 unit/mL = 6 mL/시간입니다.

임상에서 이 계산이 중요한 이유

인슐린은 고위험 약물(high-alert medication)로 분류되며, 특히 중환자실이나 신생아집중치료실에서는 표준화된 농도 사용과 정확한 주입속도 설정이 환자 안전에 직결됩니다. 소아나 신생아는 체중 기반 용량, 연령별 약동학적 차이, 복잡한 조제 과정 때문에 투약 오류가 발생하기 쉬운데, 인슐린처럼 단위(unit)와 용량(mL)이 혼동되면 저혈당이나 고혈당 같은 심각한 이상반응으로 이어질 수 있습니다 [3]. 독일 신생아집중치료실을 대상으로 한 합의문에서도 정맥주사 약물의 표준 농도(standard concentration)를 정해 조제 단계와 용량 계산 오류를 줄이려는 이유가 여기에 있습니다 [2].

주입세트와 약물 흡착 문제

인슐린 주입 시에는 약물계산뿐 아니라 주입 경로의 재질도 고려해야 합니다. 인슐린은 폴리염화비닐(PVC) 재질의 수액세트나 수액백에 흡착될 수 있으며, 특히 DEHP라는 가소제가 포함된 PVC 재질에서 흡착이 두드러집니다. 흡착이 일어나면 실제 환자에게 전달되는 인슐린 양이 줄어들어 과소투여(underdosing)가 발생하고, 혈당 조절이 불안정해지면서 저혈당과 고혈당 위험이 모두 증가할 수 있습니다 [1]. 따라서 계산상 6 mL/시간으로 설정하더라도, PVC 재질의 수액세트를 사용하는 경우 초기에는 흡착으로 인해 실제 주입량이 목표보다 낮을 수 있다는 점을 염두에 두어야 합니다.

국가시험 빈출 포인트

이 유형은 ‘단위/용량’ 혼동을 확인하는 대표적인 약물계산 문제입니다. 혼합액의 농도를 먼저 구한 뒤, 처방된 시간당 용량을 그 농도로 나누는 순서를 익히면 오답을 피할 수 있습니다. 보기 중 0.6 mL/시간은 소수점 위치를 잘못 잡은 경우, 60 mL/시간은 단위 환산을 놓친 경우에 해당합니다. 인슐린은 고위험 약물이므로 주입 전 두 명의 간호사가 용량과 주입속도를 이중 확인하는 절차도 함께 기억해 두는 것이 실무에서 중요합니다 [3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Polyvinyl chloride-related insulin adsorption in critical care: a narrative review with implications for patient safety and green hospital reform.일반논문Elgazzar SH, Ibrahim RK, Ayoub YM, Alanazi R, Alanazi AK, Tantawi HR, Al-Qudimat AR, Alsharidah A, Hendy A. (2026) · DOI: 10.3389/fmed.2026.1718431

- [2]Standard Intravenous Concentrations in German Neonatal Intensive Care: Results of a National Consensus and Cross-Sectional Survey.가이드라인Wende L, Kaune A, Schoberer M, Orlikowsky T, Wackernagel D, Haering-Zahn J, Schöne F, Bach D, Rösner B, Schubert S, Goelz R, Krämer I, Kreutzer KB, Eisert A. (2026) · DOI: 10.3390/jcm15082921

- [3]Preventing Medication Errors in Paediatrics: A Narrative Review.일반논문Singh N, Silburn A. (2026) · DOI: 10.1177/11795565261457813

## 임상 시나리오

인슐린 정맥주입 실무 가이드고위험 약물의 안전한 주입속도 설정
혼합액 농도를 먼저 확인한다. 속효성 인슐린 100 units를 생리식염수 100 mL에 혼합하면 1 unit/mL가 된다. 처방된 시간당 용량을 농도로 나누어 주입속도를 구한다.

시간당 6 units 처방 시 계산은 6 units ÷ 1 unit/mL = 6 mL/시간이다. 단위(unit)와 부피(mL)를 혼동하지 않도록 계산 순서를 명확히 한다.

주의인슐린은 고위험 약물이므로 주입 전 두 명의 간호사가 용량과 주입속도를 이중 확인해야 한다. PVC 재질 수액세트는 인슐린 흡착을 유발하여 실제 주입량이 감소할 수 있으니 가능하면 비PVC 재질을 사용하고, 초기 혈당 반응을 면밀히 관찰한다.

## 핵심 개념

- **고위험 약물** — 투약 오류 시 환자에게 심각한 위해를 초래할 수 있어 이중 확인 등 특별 관리가 필요한 약물. 인슐린이 대표적이다.
- **약물 흡착** — 약물이 수액세트나 수액백 재질 표면에 달라붙어 실제 주입량이 감소하는 현상. 인슐린은 PVC 재질에 흡착되기 쉽다.
- **표준 농도** — 조제 오류를 줄이기 위해 기관에서 미리 정한 약물의 혼합 농도. 인슐린 정맥주입 시 1unit/mL 등으로 표준화한다.
- **이중 확인** — 고위험 약물 투여 전 두 명의 간호사가 용량, 속도, 환자 정보를 독립적으로 검증하는 안전 절차.
- **단위 환산** — 약물 용량(unit)과 용액 부피(mL)를 농도에 따라 상호 변환하는 계산 과정.

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