# 헤파린 25,000 units를 생리식염수 500 mL에 혼합해 시간당 1,000 units를 주입하라는 처방이 있다. 주입펌프에 설정할 시간당 주입량은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513179  
> language: ko  
> subject: 서울특별시 보라매병원 필기대비 고난도 모의고사

## 문제

헤파린 25,000 units를 생리식염수 500 mL에 혼합해 시간당 1,000 units를 주입하라는 처방이 있다. 주입펌프에 설정할 시간당 주입량은?

## 보기

1. 10 mL/시간
2. 15 mL/시간
3. 25 mL/시간
4. 40 mL/시간
5. 20 mL/시간 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

용액의 농도는 25,000 units를 500 mL에 넣었으므로 1 mL당 50 units가 된다. 시간당 1,000 units를 주입하려면 1,000을 50으로 나누어 20 mL/시간으로 설정한다. 헤파린은 용량 오류가 곧 출혈이나 혈전으로 이어지는 고위험 약물이므로 준비와 설정 단계에서 두 사람이 독립적으로 확인하고, 활성화 부분트롬보플라스틴시간 결과에 따라 조절한다. 투여 중 잇몸 출혈과 혈뇨, 검은 변, 신경학적 변화 같은 출혈 징후와 혈소판 수치를 함께 감시한다.

## 심화 해설

약물용량 계산의 기본 원리

이 문제는 단위 환산(unit conversion)과 비례식을 이용한 대표적인 약물계산 문제입니다. 헤파린은 고위험약물(high-alert medication)로, 주입 속도 오류는 출혈이나 혈전 같은 심각한 환자 안전사고로 이어질 수 있어 정확한 계산이 필수적입니다 [1].

먼저 혼합 용액의 농도를 구합니다. 헤파린 25,000 units가 생리식염수 500 mL에 혼합되어 있으므로, 1 mL당 헤파린 농도는 25,000 ÷ 500 = 50 units/mL입니다.

처방은 시간당 1,000 units를 주입하는 것이므로, 필요한 시간당 주입량(mL/hr)은 다음과 같이 계산합니다.

1,000 units/hr ÷ 50 units/mL = 20 mL/hr

따라서 주입펌프에는 20 mL/시간으로 설정해야 합니다.

임상 적용과 간호사 확인 포인트

헤파린은 미분획 헤파린(unfractionated heparin, UFH)으로, 항트롬빈(antithrombin)과 결합하여 트롬빈과 Xa 인자를 비활성화함으로써 항응고 작용을 나타냅니다. 중환자에서는 생물학적 변동성과 헤파린 저항성 때문에 치료 범위의 항응고를 유지하기 어려울 수 있으며, 활성화부분트롬보플라스틴시간(aPTT)을 통해 효과를 모니터링합니다 [2]. 특히 신생아중환자실에서는 다단계 희석과 표준화된 조제 지침 부족이 투약 오류의 주요 원인으로 지적되므로, 이중 확인(double check)이 권장됩니다 [1].

실무에서는 계산 결과만 확인하는 데 그치지 말고, 처방된 용량 단위(units/hr)와 펌프에 입력하는 속도 단위(mL/hr)가 서로 다르다는 점을 항상 인지해야 합니다. 또한 헤파린은 중심정맥관 폐색 예방을 위해 흔히 사용되지만, 근거가 제한적이고 미숙아에서는 안전성 우려가 있어 사용하지 않는 경우도 있으므로 [3] 병동의 표준 지침을 확인하는 습관이 필요합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Standard Intravenous Concentrations in German Neonatal Intensive Care: Results of a National Consensus and Cross-Sectional Survey.가이드라인Wende L, Kaune A, Schoberer M, Orlikowsky T, Wackernagel D, Haering-Zahn J, Schöne F, Bach D, Rösner B, Schubert S, Goelz R, Krämer I, Kreutzer KB, Eisert A. (2026) · DOI: 10.3390/jcm15082921

- [2]Comparative Analysis of Anticoagulation Stability in Critically Ill Patients Receiving Argatroban for Suspected or Confirmed Heparin-Induced Thrombocytopenia Compared with Unfractionated Heparin: A Retrospective Cohort Study.일반논문Khan I, Lamarche E, Kovacs B, Hendin A, Pan A, Richler C, Landry C, Morin S, Derouiche K, Thabet P. (2026) · DOI: 10.3390/hematolrep18030031

- [3]Epicutaneo-caval catheter occlusion in neonates without heparin infusion during parenteral nutrition: A descriptive cohort study.일반논문D'Andrea V, Prontera G, Monachini C, Cerreti M, Baldo F, Barone G, Vento G. (2026) · DOI: 10.1002/jpen.70037

## 임상 시나리오

헤파린 주입펌프 속도 계산units/hr를 mL/hr로 환산하는 실무 포인트
혼합 농도를 먼저 구한다. 헤파린 25,000 units를 500 mL에 혼합하면 50 units/mL이다.

처방 용량 1,000 units/hr를 농도로 나누면 주입 속도는 20 mL/hr가 된다.

펌프에 입력하는 단위는 mL/hr이며, 처방 단위인 units/hr와 다르다는 점을 항상 인지해야 한다.

주의헤파린은 고위험약물이므로 계산 후 이중 확인이 필수이며, 주입 중 aPTT 모니터링이 필요하다.

## 핵심 개념

- **헤파린** — 항응고제로, 항트롬빈과 결합하여 혈액 응고를 억제하는 고위험약물
- **단위 환산** — 서로 다른 단위(units, mL)를 계산 목적에 맞게 변환하는 과정
- **고위험약물** — 투약 오류 시 환자에게 심각한 위해를 초래할 수 있어 특별한 관리가 필요한 약물
- **aPTT** — 활성화부분트롬보플라스틴시간, 헤파린 항응고 효과를 모니터링하는 검사
- **이중 확인** — 투약 오류 예방을 위해 두 명의 간호사가 각각 독립적으로 계산과 준비를 확인하는 절차

## 같은 주제 문제

- [만성 심부전으로 안지오텐신전환효소억제제와 스피로놀락톤, 푸로세미드를 복용하던 76세 환자가 전신 쇠약을 호소한다. 혈청 칼륨 6.1 mEq/L, 크레아티닌 2.4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513142)
- [전벽 심근경색으로 입원한 지 4일째인 환자가 갑자기 호흡곤란을 호소하고 심첨부에서 이전에 없던 거친 수축기 잡음이 새로 들리며 혈압이 떨어졌다. 폐에서는 수포음이…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513143)
- [갑작스러운 등쪽으로 찢어지는 통증을 호소하는 고혈압 병력의 환자에게서 양팔의 수축기 혈압 차이가 30 mmHg 이상 확인되었다. 이 상황에서 옳은 판단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513144)
- [개심술을 마치고 중환자실에 온 환자의 심박수 118회/분, 혈압 88/56 mmHg, 중심정맥압 3 mmHg, 시간당 소변량 15 mL, 사지는 차고 모세혈관 재…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513145)
- [심방세동으로 아미오다론을 장기 복용 중인 환자에게 정기적으로 확인해야 할 항목으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513146)
- [인공호흡기를 적용 중인 환자의 산소포화도가 갑자기 84%로 떨어지고 최고기도압 경보가 울린다. 간호사의 대응으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513147)
- [중증 급성호흡곤란증후군 환자에게 복와위 환기를 적용하는 근거로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513148)
- [만성폐쇄성폐질환 환자의 동맥혈가스분석이 pH 7.34, PaCO2 62 mmHg, HCO3- 33 mEq/L, PaO2 58 mmHg로 확인되었다. 이 결과에 대…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513149)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._