# 지속적 신대체요법을 받는 중환자의 간호로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 서울특별시 보라매병원 필기대비 고난도 모의고사

## 문제

지속적 신대체요법을 받는 중환자의 간호로 옳은 것은?

## 보기

1. 체온은 자연히 상승하므로 보온이 필요 없다
2. 혈압이 떨어져도 제거 속도는 그대로 유지한다
3. 회로 응고를 예방하기 위한 관리는 필요 없다
4. 전해질과 산염기는 치료 시작 후 변하지 않는다
5. 제거량과 혈압, 전해질과 체온을 감시한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

지속적 신대체요법은 오랜 시간에 걸쳐 체액과 용질을 서서히 제거하므로 시간당 제거량과 혈압, 전해질, 산염기 상태를 촘촘히 감시해야 하며, 제거 속도가 과하면 저혈압과 조직 관류 저하가 발생한다. 체외로 순환하는 혈액이 식어 저체온이 흔하게 나타나므로 가온과 보온이 필요하다. 회로가 응고되면 치료가 중단되고 혈액 손실이 생기므로 항응고 관리와 압력 경보, 필터 상태를 정기적으로 확인한다. 칼륨과 인, 마그네슘이 과도하게 제거될 수 있어 보충 계획을 함께 관리한다.

## 심화 해설

정답 해설

정답은 5번, ‘제거량과 혈압, 전해질과 체온을 감시한다’입니다. 지속적 신대체요법(CRRT)은 수 시간에서 수 일에 걸쳐 천천히 혈액을 여과하므로, 그동안 환자의 체액 균형, 혈역학 상태, 전해질 및 산염기 수치, 체온이 계속 변할 수 있습니다. 따라서 간호사는 제거량(ultrafiltration volume)과 혈압, 전해질, 체온을 주기적으로 사정하고 기록해야 합니다.

오답 해설

1번은 틀렸습니다. CRRT 중에는 체온이 오히려 저하(hypothermia)될 수 있습니다. 체외로 순환하는 혈액이 실온에 노출되고, 투석액이나 보충액의 온도가 체온보다 낮기 때문입니다. 근거 자료[3]에서도 저체온은 CRRT 중 비교적 흔한 합병증이며, 중환자실 재원 기간과 임상 결과에 영향을 준다고 보고하고 있습니다. 따라서 오히려 보온 관리가 필요합니다.

2번은 틀렸습니다. CRRT 중 혈압이 떨어지면 제거 속도를 그대로 유지하면 안 됩니다. 혈압 저하는 저혈량이나 과도한 수분 제거와 관련될 수 있으므로, 혈압이 떨어지면 의사 처방에 따라 제거 속도를 줄이거나 일시 중단하고 혈역학 상태를 재평가해야 합니다.

3번은 틀렸습니다. CRRT는 체외순환을 사용하므로 회로 응고(filter clotting)가 중요한 문제입니다. 근거 자료[4]는 CRRT에서 항응고 전략(구연산, 나파모스타트, 헤파린 등)의 효과와 안전성을 비교하고 있는데, 이는 회로 응고 예방이 CRRT 간호에서 핵심적인 관리 요소임을 보여줍니다. 간호사는 회로의 색깔 변화, 압력 경고, 필터 수명 등을 관찰해야 합니다.

4번은 틀렸습니다. CRRT는 전해질과 산염기 균형을 교정하는 치료이므로, 치료 시작 후 전해질과 산염기 수치는 변화합니다. 예를 들어 대사성 산증이 교정되거나, 칼륨이나 인이 과도하게 제거되어 저칼륨혈증이나 저인산혈증이 발생할 수 있습니다. 따라서 혈액가스분석과 전해질 검사를 주기적으로 확인해야 합니다. 근거 자료[2]에서도 CRRT 환자의 영양 관리 시 전해질 변화를 고려해야 한다는 점이 강조됩니다.

참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Summary of best evidence for nutritional management in adult patients undergoing continuous renal replacement therapy.일반논문Jia L, Wei J, Zhu K, Wang X, Sun Y. (2026) · DOI: 10.3389/fmed.2026.1749845

- [3]Critical care nurses' knowledge, attitude, and practice regarding hypothermia management during continuous renal replacement therapy: a cross-sectional study.일반논문Sheng Q, Tan Y, Huang X, He T, Li X, Huang Y, Zeng L, Wang X, Xu M, Zhang S, Chen L. (2026) · DOI: 10.1186/s12912-026-04504-3

- [4]Comparative efficacy and safety of anticoagulation strategies in continuous renal replacement therapy: a real-world cohort study.일반논문Ou Q, He D, Yan W, Shi X, Zhang L, Tang L, Li Y, Fan Z, Liu Y, Yu R. (2026) · DOI: 10.1186/s12882-026-05197-1

## 임상 시나리오

CRRT 중환자 간호 모니터링지속적 신대체요법 환자의 핵심 사정 항목
CRRT는 체액 균형, 혈역학 상태, 전해질, 체온이 수 시간에서 수 일에 걸쳐 지속적으로 변하므로, 제거량과 혈압을 주기적으로 사정하고 기록해야 한다.

체외순환 혈액이 실온에 노출되므로 저체온이 흔히 발생한다. 보온 관리를 적극적으로 시행하고 체온을 감시한다.

주의혈압이 떨어지면 제거 속도를 그대로 유지하지 말고, 처방에 따라 속도를 줄이거나 일시 중단한 후 혈역학 상태를 재평가해야 한다.

## 핵심 개념

- **CRRT** — 지속적 신대체요법. 수 시간에서 수 일에 걸쳐 천천히 혈액을 여과하여 체액, 전해질, 산염기 균형을 교정하는 중환자 치료법.
- **제거량** — ultrafiltration volume. CRRT를 통해 환자의 혈액에서 제거되는 수분의 양. 체액 균형 평가의 핵심 지표.
- **회로 응고** — filter clotting. 체외순환 회로나 필터 내에서 혈액이 응고되는 합병증. 항응고 관리와 회로 관찰이 필요하다.
- **저체온** — hypothermia. CRRT 중 체외순환 혈액이 실온에 노출되어 체온이 정상 이하로 떨어지는 합병증. 보온 관리가 필요하다.
- **혈역학 상태** — 혈압, 심박출량 등 순환기능의 안정성을 나타내는 지표. CRRT 중 수분 제거로 인해 변화할 수 있어 지속적 감시가 필요하다.

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