# 간호단위의 환경 관리로 옳은 것은?

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> subject: 서울특별시 보라매병원 필기대비 모의고사 5회

## 문제

간호단위의 환경 관리로 옳은 것은?

## 보기

1. 소음은 회복과 무관하므로 관리 대상이 아니다
2. 야간 소음과 조명을 조절하고 동선을 비운다 **✔ 정답**
3. 복도에 물품을 두어 접근성을 높인다
4. 병실 온도와 습도는 계절에 따라 방치해도 된다
5. 환기는 감염관리와 관련이 없다

**정답: 2**

## 해설

야간의 소음과 조명은 수면을 방해해 회복을 늦추고 노인에서는 섬망 위험을 높이므로, 처치와 알람을 조정하고 조명을 낮추어 수면 시간을 보호하는 것이 간호단위 관리의 중요한 부분이다. 복도와 병실 통로에 물품을 두면 낙상과 대피 지연의 원인이 되므로 동선을 비워 두고 필요한 물품은 정해진 위치에 보관한다. 온도와 습도는 안위뿐 아니라 호흡기 점막과 피부 상태에 영향을 주므로 적정 범위로 유지한다. 환기는 공기 매개 병원체 관리의 기본 요소이므로 감염관리 계획에 포함된다.

## 심화 해설

야간 소음·조명 관리가 회복에 중요한 이유

중환자실뿐 아니라 일반 병동에서도 소음(noise)은 단순한 불편감이 아니라 환자의 생리적 스트레스 반응을 유발하는 환경 인자입니다. 소음은 교감신경계를 활성화해 심박수와 혈압을 올리고, 수면 분절을 일으켜 회복에 필요한 깊은 수면 단계 진입을 방해합니다[1]. 특히 야간에는 조명까지 밝으면 멜라토닌(melatonin) 분비가 억제되어 일주기리듬(circadian rhythm)이 흐트러지는데, 이는 섬망(delirium) 발생 위험과 기계환기 이탈 지연으로 이어질 수 있습니다[2][4]. 따라서 소음과 조명은 회복과 무관한 요소가 아니라 적극적으로 조절해야 할 간호 중재 대상입니다.

‘동선을 비운다’는 것의 의미

복도에 물품을 두면 접근성은 좋아 보이지만, 침상 이동이나 응급 상황 시 통로가 막혀 환자 안전을 위협하고 소음 발생도 증가시킵니다. 동선을 비운다는 것은 환자 이동 경로와 의료진 동선을 물리적으로 확보해 낙상과 지연을 예방하고, 불필요한 왕래로 인한 소음을 줄이는 환경 정리 전략입니다[1]. 이는 감염관리 측면에서도 오염 물품이 공용 공간에 방치되지 않도록 하는 기본 원칙과 연결됩니다.

환기와 온·습도 관리의 감염관리 연관성

병실 환기는 공기 중 미생물 농도를 낮추고, 온도와 습도는 병원균 생존율 및 환자의 체온 조절 부담에 영향을 줍니다. 계절에 따라 방치하면 면역 저하 환자에서 저체온이나 탈수, 피부 통합성 저하 같은 이차 문제가 생길 수 있습니다. ICU 수면 연구에서도 환경 요인이 수면과 생리적 안정성에 미치는 영향이 반복적으로 확인되므로, 온·습도와 환기를 포함한 물리적 환경은 간호사가 지속적으로 사정하고 조절해야 할 영역입니다[4].

국시 포인트

간호단위 환경 관리에서 소음과 조명은 환자의 수면과 일주기리듬에 직접 작용하는 조절 가능한 요인이며, 야간에는 소음을 낮추고 조명을 줄이며 동선을 확보하는 것이 안전하고 회복 지향적인 간호입니다[1][2][4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Noise in the Intensive Care Unit: A Narrative Review of Its Characteristics, Clinical Impact, and Reduction Strategies.일반논문Vrettou CS, Koliotsis PT, Golemati S, Mastorakis G, Karaviti V, Mavromati S, Tagara M, Papadopoulou MP, Dimopoulou I. (2026) · DOI: 10.1155/ccrp/4782724

- [2]Management of sleep disturbances in the ICU: a secondary analysis of the ESPRIT study.일반논문Blanchard F, Vardon F, Arnulf I, Gourier S, Clerc S, Chauvelot L, Blum L, Lorber J, Fonsèque E, Walter T, Collange O, Behouche A, Cadoz C, Rineau E, Chelly J, Levrat Q, Simeone P, Berger A, Vatignez T, Leray J, Dauvergne JE, Gaubert A, Savalle M, Jacquens A, Mainguy N, Jaquet P, Constantin JM, James A, ESPRIT Study group. (2026) · DOI: 10.1016/j.accpm.2026.101873

- [4]A randomized controlled trial examining the impact of diversified nursing interventions on the circadian rhythm of sedated critically ill patients.RCT/임상시험Zhang M, Shi A, Xia C, Du L, Zheng S, Nan Y, Cheng Z. (2025) · DOI: 10.3389/fmed.2025.1655844

## 임상 시나리오

야간 병동 환경 관리 가이드소음·조명·동선을 중심으로 한 회복 지향 간호
야간에는 소음을 40dB 이하로 유지하고 조명을 낮추어 멜라토닌 분비를 보호해야 한다. 이는 수면 분절을 줄이고 섬망 발생 위험을 낮춘다.

복도와 침상 주변 동선을 비워 환자 이동과 응급 대응 경로를 확보한다. 물품은 지정 보관함에 두어 낙상과 소음 발생을 예방한다.

병실 온도는 21~24도, 습도는 40~60%로 조절하고 주기적으로 환기하여 공기 중 미생물 농도를 낮춘다.

주의복도에 물품을 임시로 두는 행위는 응급 상황에서 환자 이송 지연을 일으키고 감염관리 원칙에도 위배되므로 즉시 정리해야 한다.

## 핵심 개념

- **소음** — 교감신경계를 활성화해 심박수와 혈압을 올리고 수면 분절을 일으키는 환경 인자
- **멜라토닌** — 야간 조명에 의해 분비가 억제되어 일주기리듬을 흐트러뜨리는 호르몬
- **일주기리듬** — 수면-각성 주기를 포함한 생체 리듬으로, 환경 조명과 소음에 영향을 받는다
- **동선** — 환자 이동과 의료진 통행을 위한 경로로, 물리적 확보가 낙상 예방과 소음 감소에 중요하다
- **환기** — 공기 중 미생물 농도를 낮추어 감염관리에 기여하는 환경 관리 요소

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