# 편마비 환자를 침대에서 휠체어로 옮길 때 옳은 방법은?

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> language: ko  
> subject: 서울특별시 보라매병원 필기대비 모의고사 5회

## 문제

편마비 환자를 침대에서 휠체어로 옮길 때 옳은 방법은?

## 보기

1. 휠체어를 마비된 쪽에 두고 옮긴다
2. 휠체어 바퀴는 잠그지 않아도 된다
3. 환자의 겨드랑이를 잡고 들어 올린다
4. 건강한 쪽에 비스듬히 두고 바퀴를 잠근다 **✔ 정답**
5. 발판을 내린 상태로 발을 올려 둔 채 옮긴다

**정답: 4**

## 해설

휠체어는 환자의 건강한 쪽에 침대와 30~45도 각도로 붙여 두어야 환자가 힘을 쓸 수 있는 쪽으로 회전해 옮겨 앉을 수 있고 이동 거리도 짧아진다. 바퀴를 반드시 잠그고 발판은 올리거나 젖혀 두어 걸리지 않게 한 뒤 시행한다. 겨드랑이를 잡고 들어 올리면 상완신경총이 손상될 수 있으므로 몸통이나 이동벨트를 이용해 지지한다. 미끄럽지 않은 신발을 신기고 침대 높이를 조절하며, 옮기기 전에 어지럼이 있는지 확인하고 천천히 일으켜 앉힌다.

## 심화 해설

편마비 환자의 이동은 단순한 ‘옮기기’가 아니라 낙상 예방과 환측(마비측) 보호, 그리고 환자의 잔존 기능을 최대한 활용하는 것이 핵심입니다. 보기 4번이 정답인 이유를 중심으로 각 보기를 살펴보겠습니다.

보기 4가 정답인 이유

휠체어는 건강한 쪽(비마비측)에 비스듬히 두고, 바퀴를 반드시 잠급니다. 편마비 환자는 마비측으로 체중을 지지하거나 방향을 전환하기 어렵기 때문에, 건강한 쪽으로 체중을 이동하며 일어서고 앉는 동작을 수행해야 합니다. 휠체어를 건강한 쪽에 두면 환자가 건강한 팔로 휠체어 팔걸이를 짚고, 건강한 다리로 체중을 지지한 채 비교적 안전하게 이동할 수 있습니다. 바퀴를 잠그는 것은 이동 중 휠체어가 밀리지 않도록 하여 낙상을 예방하는 필수 조치입니다.

보기 1이 틀린 이유

휠체어를 마비된 쪽에 두면, 환자는 마비측으로 체중을 이동하거나 마비된 팔로 지지해야 하는 상황에 놓입니다. 편마비 환자는 마비측의 근력과 감각이 저하되어 있어 체중 지지가 어렵고, 마비측 팔을 지지대로 사용할 경우 어깨 아탈구나 관절 손상의 위험이 있습니다. 또한 마비측으로 방향을 전환하는 과정에서 균형을 잃고 낙상할 가능성이 높아집니다.

보기 2가 틀린 이유

휠체어 바퀴를 잠그지 않으면 환자가 휠체어에 손을 짚거나 앉는 순간 휠체어가 뒤로 밀리거나 옆으로 움직일 수 있습니다. 편마비 환자는 한쪽으로 체중이 쏠리기 쉬워 휠체어가 조금만 움직여도 균형을 잃고 낙상할 위험이 큽니다. 이동 보조 시 바퀴 잠금(brake lock)은 낙상 예방을 위한 가장 기본적인 안전 수칙입니다.

보기 3이 틀린 이유

환자의 겨드랑이를 잡고 들어 올리는 행위는 절대 피해야 합니다. 겨드랑이를 잡아 올리면 상완신경총(brachial plexus)이 압박되어 신경 손상이 발생할 수 있고, 특히 편마비 환자의 마비측 어깨는 근긴장 저하로 인해 아탈구(subluxation) 위험이 높아 더욱 위험합니다. 환자를 부축할 때는 겨드랑이가 아니라 골반과 체간(몸통)을 지지하거나, 보행 벨트(gait belt)를 사용하는 것이 안전합니다.

보기 5가 틀린 이유

발판(footrest)을 내린 상태로 두면 환자가 일어서거나 앉을 때 발판에 걸려 넘어질 위험이 있습니다. 이동 전에는 발판을 올리거나 옆으로 젖혀서 환자의 발이 바닥에 안정적으로 닿을 수 있게 해야 합니다. 환자가 휠체어에 앉은 후 발을 발판 위에 올리고, 이동 중에는 발판이 내려가 있어야 하지만, 옮기는 과정에서는 반드시 발판을 치워 두어야 합니다.

뇌졸중 환자의 체위 관리와 이동은 환자의 잔존 기능을 보존하고 이차적인 손상을 예방하는 데 목적이 있습니다. 특히 편마비 환자는 마비측을 보호하면서 건강한 쪽을 활용하는 방향으로 모든 동작을 계획해야 하며, 이동 시에는 휠체어의 안정성 확보가 선행되어야 합니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Best evidence summary on positioning management in stroke patients.일반논문Xiong Y, Pan M, Chai W, Lei H, Peng H, Hu Z, Li N, Liang Y, Kuang L, Liu H. (2025) · DOI: 10.3389/fneur.2025.1648841

## 임상 시나리오

편마비 환자 휠체어 이동 가이드건강한 쪽 활용과 낙상 예방이 핵심
휠체어는 건강한 쪽(비마비측)에 비스듬히 두고, 바퀴를 반드시 잠근다. 환자가 건강한 팔로 팔걸이를 짚고 건강한 다리로 체중을 지지하며 이동할 수 있게 한다.

이동 전 발판은 올리거나 옆으로 젖혀 환자의 발이 바닥에 안정적으로 닿게 한다. 발판을 내린 채 두면 걸려 넘어질 위험이 있다.

환자를 부축할 때는 겨드랑이를 잡지 말고 골반과 체간을 지지하거나 보행 벨트를 사용한다. 겨드랑이 압박은 상완신경총 손상과 마비측 어깨 아탈구를 유발할 수 있다.

주의마비측 팔을 지지대로 사용하게 하면 어깨 아탈구나 관절 손상 위험이 크다. 모든 동작은 마비측을 보호하고 건강한 쪽을 활용하는 방향으로 계획해야 한다.

## 핵심 개념

- **편마비** — 신체의 한쪽이 마비된 상태로, 뇌졸중 등 뇌손상 후 흔히 나타나며 마비측의 근력과 감각이 저하된다.
- **어깨 아탈구** — 어깨 관절이 부분적으로 빠진 상태. 편마비 환자는 근긴장 저하로 인해 마비측 어깨의 아탈구 위험이 높다.
- **상완신경총** — 경추에서 시작해 어깨와 팔로 이어지는 신경 다발. 겨드랑이를 압박하면 손상될 수 있다.
- **보행 벨트** — 환자의 허리에 두르고 보호자가 잡아 환자를 안전하게 부축하거나 이동시키는 데 사용하는 벨트.
- **바퀴 잠금** — 휠체어 바퀴가 움직이지 않도록 고정하는 장치. 이동 시 낙상 예방을 위해 반드시 잠가야 한다.

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