# 약물의 최저 혈중농도를 확인하기 위한 채혈 시점으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513098  
> language: ko  
> subject: 서울특별시 보라매병원 필기대비 모의고사 5회

## 문제

약물의 최저 혈중농도를 확인하기 위한 채혈 시점으로 옳은 것은?

## 보기

1. 약물 투여 직후에 채혈한다
2. 다음 용량을 투여하기 직전에 채혈한다 **✔ 정답**
3. 투여 후 최고 농도에 도달하는 시점에 채혈한다
4. 채혈 시점은 결과에 영향을 주지 않는다
5. 하루 중 아무 때나 한 번 채혈하면 된다

**정답: 2**

## 해설

최저 혈중농도는 약물이 체내에서 가장 낮아진 시점의 농도를 보는 것이므로 다음 용량을 투여하기 직전에 채혈해야 하며, 이 값으로 축적에 의한 독성 위험을 평가한다. 최고 혈중농도는 약물마다 정해진 시간이 지난 뒤에 채혈해 치료 농도에 도달했는지를 확인한다. 채혈 시점이 어긋나면 결과 해석이 완전히 달라져 용량 조절이 잘못되므로 투여 시각과 채혈 시각을 정확히 기록해야 한다. 신기능이 떨어진 환자에서는 배설이 지연되어 농도가 높아지므로 신기능 지표와 함께 해석한다.

## 심화 해설

최저 혈중농도(trough concentration)는 약물의 다음 용량을 투여하기 직전, 즉 혈중 약물 농도가 가장 낮아지는 시점의 농도를 의미합니다. 반감기를 고려했을 때 이 시점의 농도가 약물이 체내에 축적되는 정도와 최소 효과 발현 여부를 가장 잘 반영하기 때문에, 치료적 약물농도 모니터링(TDM)에서 표준적인 채혈 시점으로 사용됩니다.

최저 혈중농도의 정의와 채혈 시점

약물을 투여하면 혈중 농도는 급격히 상승했다가 간과 신장을 통한 대사·배설로 점차 감소합니다. 최저 혈중농도(trough concentration)는 다음 용량 투여 직전에 도달하는 가장 낮은 농도로, 약물이 체내에서 효과를 유지하는 최소 기준과 축적 위험을 함께 평가할 수 있는 지표입니다. 반코마이신 TDM에서 혈액 채취 시점이 빗나가면 측정된 trough 농도의 해석이 달라져 임상적 의사결정에 영향을 줄 수 있다는 연구 결과는 채혈 시점이 결과 해석에 결정적임을 보여줍니다 [1].

채혈 시점 오류가 임상 판단에 미치는 영향

채혈 시점이 잘못되면 실제 약물 농도와 다른 값이 측정되어 용량 조절 오류가 발생할 수 있습니다. 보리코나졸을 투여받은 환자에서 trough 농도가 정상 상한을 초과한 것처럼 보였으나, 실제로는 채혈 시점이 적절하지 않아 발생한 가성 독성(pseudotoxicity) 사례가 보고된 바 있습니다 [2]. 이는 다음 용량 투여 직전이 아닌 다른 시점에 채혈하면 약물 농도가 실제보다 높게 측정될 수 있으며, 불필요한 용량 감량이나 투여 중단으로 이어질 수 있음을 보여줍니다.

TDM에서 trough 농도 모니터링의 실제 적용

반코마이신은 치료 범위가 좁고 신독성 위험이 있어 TDM이 필수적인 약물입니다. 최근 가이드라인에서는 AUC24/MIC 기반 모니터링이 권고되기도 하지만, 여전히 임상에서는 trough 농도 기반 모니터링이 널리 사용됩니다 [3]. 정형외과 입원 환자를 대상으로 한 연구에서도 표준화된 절차(SOP) 적용 전후의 반코마이신 trough 농도 변동성을 평가했는데, 이는 trough 농도가 개별 환자의 치료 범위 유지 여부를 판단하는 핵심 지표로 활용됨을 의미합니다 [4]. trough 농도를 정확히 평가하려면 다음 용량 투여 직전에 채혈하는 것이 전제되어야 합니다.

오답 분석

1번 약물 투여 직후 채혈은 최고 혈중농도(peak concentration)에 가까운 값을 얻게 되어 최저 농도를 확인하려는 목적에 맞지 않습니다. 3번 최고 농도 도달 시점의 채혈은 독성 평가에는 유용할 수 있으나 최저 농도 측정에는 부적합합니다. 4번 채혈 시점은 약물 농도 해석에 직접적인 영향을 미치므로 결과에 영향이 없다는 진술은 옳지 않습니다 [1]. 5번 하루 중 임의의 시점에 채혈하면 약물 농도의 변동 폭이 커져 trough 농도로 해석할 수 없으며, 실제로 채혈 시점 오류로 인한 가성 독성 사례가 보고된 바 있습니다 [2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Impact of blood sampling time deviations on vancomycin therapeutic drug monitoring and clinical decision-making.일반논문Guo M, Wang H, Xu S, Hu Z, Xu Y. (2026) · DOI: 10.3389/fmed.2026.1862353

- [2]Voriconazole pseudotoxicity: a case report highlighting the importance of sampling timing in TDM interpretation by clinical pharmacists.케이스리포트Deng XM, Xu Y, Xie ZQ, Xu JJ, Mao KL, Sun HY. (2026) · DOI: 10.3389/fmed.2026.1878131

- [3]Evaluation of Vancomycin Therapeutic Drug Monitoring Strategies: Pharmacokinetic, Pharmacogenetic, and Clinical Perspectives in a Prospective, Real-World Cohort Study.일반논문Kurt İ, Koçak EG, Şen M, Mete B, Aygün G, Özdemir Ö, Günver MG, Dikmen Y, Tabak ÖF, Uydeş Doğan BS, Pala Kara Z. (2026) · DOI: 10.1007/s00228-026-04103-w

- [4]Intra-Individual Variability of Vancomycin Trough Concentrations Before and After Implementation of a Standardized Operating Procedure in Orthopedic Inpatients.일반논문Diers M, Werneburg LI, Zeh A, Gutteck N, Delank KS, Werneburg F. (2026) · DOI: 10.3390/antibiotics15050517

## 임상 시나리오

TDM 채혈 시점 실무 가이드최저 혈중농도 측정을 위한 표준 채혈 타이밍
최저 혈중농도(trough concentration)는 다음 용량 투여 직전에 채혈하여 측정한다. 이 시점의 농도가 약물의 축적 정도와 최소 효과 발현 여부를 가장 잘 반영한다.

반코마이신 TDM에서 채혈 시점이 빗나가면 trough 농도 해석이 달라져 용량 조절 오류가 발생할 수 있다. 투여 직후 채혈하면 최고 혈중농도에 가까운 값이 측정되어 최저 농도 평가에 부적합하다.

주의채혈 시점 오류로 실제보다 높은 농도가 측정되면 가성 독성으로 오인되어 불필요한 용량 감량이나 투여 중단이 발생할 수 있다. 보리코나졸 투여 환자에서 trough 농도가 정상 상한을 초과한 것처럼 보였으나 채혈 시점 부적절이 원인이었던 사례가 보고된 바 있다.

## 핵심 개념

- **최저 혈중농도(trough concentration)** — 다음 용량 투여 직전에 도달하는 혈중 약물 농도로, 약물 축적 정도와 최소 효과 발현 여부를 반영한다.
- **치료적 약물농도 모니터링(TDM)** — 혈중 약물 농도를 측정하여 개별 환자의 용량을 조절하는 방법으로, 치료 범위가 좁은 약물에서 필수적이다.
- **최고 혈중농도(peak concentration)** — 약물 투여 후 혈중 농도가 가장 높은 시점의 농도로, 주로 독성 평가에 활용된다.
- **반코마이신** — 치료 범위가 좁고 신독성 위험이 있어 TDM이 필수적인 대표적 항생제이다.
- **가성 독성(pseudotoxicity)** — 채혈 시점 오류 등으로 실제보다 높은 약물 농도가 측정되어 독성이 있는 것처럼 보이는 현상이다.

## 같은 주제 문제

- [비후성 심근병증으로 진단된 22세 남성에게 교육할 내용으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513062)
- [고령 환자가 침대에서 일어설 때마다 어지럽다고 호소한다. 기립성 저혈압을 사정하는 방법으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513063)
- [관상동맥에 스텐트를 삽입한 뒤 아스피린과 클로피도그렐을 함께 복용하는 환자에게 교육할 내용으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513064)
- [운동부하검사를 앞둔 환자에게 시행할 간호로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513065)
- [급성 심낭염 환자가 흉통을 호소한다. 이 통증의 특징으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513066)
- [폐쇄성 수면무호흡증으로 지속기도양압기를 사용하기 시작한 환자에게 교육할 내용으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513067)
- [호흡기 감염 확산을 막기 위한 기침 예절로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513068)
- [다량의 객담이 고여 있는 환자에게 체위배액을 시행할 때 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513069)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._