# 임신 30주 임부가 10분 간격의 규칙적인 자궁수축을 호소해 자궁수축억제제를 투여하기로 하였다. 간호로 옳은 것은?

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> subject: 서울특별시 보라매병원 필기대비 모의고사 3회

## 문제

임신 30주 임부가 10분 간격의 규칙적인 자궁수축을 호소해 자궁수축억제제를 투여하기로 하였다. 간호로 옳은 것은?

## 보기

1. 활력징후와 태아심박수, 수축을 감시한다 **✔ 정답**
2. 보행을 격려해 수축을 자연스럽게 진행시킨다
3. 수축이 멎으면 즉시 퇴원시킨다
4. 수분 섭취를 제한해 자궁 활동을 줄인다
5. 태아 폐성숙을 위한 약물은 필요하지 않다

**정답: 1**

## 해설

조기진통에서 자궁수축억제제를 사용할 때는 모체의 빈맥, 저혈압, 폐부종, 두통 같은 부작용과 태아심박수 변화를 함께 감시해야 하므로 활력징후와 수축 양상, 태아 상태를 지속적으로 사정한다. 좌측위로 안정을 취하게 하고 탈수가 수축을 유발할 수 있어 수분을 적절히 유지한다. 임신 34주 이전이라면 신생아 호흡곤란증후군을 줄이기 위해 태아 폐성숙을 위한 스테로이드 투여가 함께 고려된다. 수축이 멎어도 재발 가능성과 위험 요인을 평가한 뒤 관리 계획을 세우며, 질 출혈이나 양막파열, 태아 움직임 감소는 즉시 알리도록 교육한다.

## 심화 해설

조기진통 간호의 핵심 원리

임신 30주는 명백한 조기진통(preterm labor) 단계로, 자궁수축억제제(to colytic) 투여가 결정된 시점입니다. 이때 간호의 최우선 순위는 산모와 태아 모두의 상태를 연속적으로 평가하는 것입니다. 조기진통 관리에서 자궁수축억제제의 효과 판정과 부작용 감시는 활력징후, 태아심박수(fetal heart rate, FHR), 자궁수축 양상의 반복 측정을 통해서만 가능합니다[1]. 특히 니페디핀(nifedipine)과 같은 칼슘통로차단제 계열 약물은 산모의 혈압 저하와 반사성 빈맥을 유발할 수 있어 투여 전후의 혈압·맥박 측정이 필수적입니다. 태아심박수 감시는 태아의 안녕(well-being)과 자궁태반 관류 저하 여부를 조기에 발견하는 수단이며, 자궁수축의 빈도·강도·간격을 기록해야 약물의 증량 또는 변경 여부를 판단할 수 있습니다[1].

오답의 문제점

보행 격려는 자궁수축을 악화시킬 수 있어 금기입니다. 조기진통 산모는 자궁태반 혈류를 유지하고 수축 자극을 줄이기 위해 침상안정 또는 좌측위(lateral position)를 취하는 것이 일반적입니다. 수축이 멎었다고 즉시 퇴원시키는 것은 재발 위험과 태아 폐성숙 미완료 상태를 간과한 판단입니다. 조기진통의 관리 목표는 단순히 수축을 멈추는 것이 아니라 임신 주수를 최대한 연장하여 신생아 예후를 개선하는 데 있습니다[1][2]. 수분 섭취 제한은 오히려 탈수를 유발해 자궁수축을 악화시킬 수 있으므로, 조기진통 산모에게는 적절한 수분 공급이 권장됩니다. 태아 폐성숙을 위한 약물(베타메타손 등 코르티코스테로이드)은 임신 34주 미만의 조기분만 위험이 있는 산모에게 신생아 호흡곤란증후군 예방을 위해 반드시 고려해야 하므로, “필요하지 않다”는 진술은 명백히 틀립니다[2].

임상 적용 포인트

자궁수축억제제 투여 중에는 산모의 심박수, 혈압, 호흡수, 산소포화도를 일정 간격으로 측정하고, 태아심박수는 전자태아감시(electronic fetal monitoring)를 통해 지속적으로 확인합니다. 자궁수축은 촉진(palpation)과 토코다이나모미터(tocodynamometer)로 빈도와 강도를 기록하며, 수축이 10분 간격보다 잦아지거나 강도가 증가하면 즉시 의료진에게 보고해야 합니다[1]. 또한 조기진통 산모는 분만 진행 가능성에 대비해 분만실 또는 고위험 산과 병동으로의 전원(transfer) 필요성을 함께 평가해야 하며, 이는 의료 시스템 차원의 조기분만 중재 실행에서 중요한 요소입니다[2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Comparative efficacy of transdermal nitroglycerin and oral nifedipine in managing preterm labor: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.메타분석/체계고찰Azari M, Shami M, Larki M, Makvandi S. (2025) · DOI: 10.1186/s12887-025-05471-5

- [2]Implementation of antepartum preterm birth interventions: A scoping review.일반논문Ekpe E, Collier J, Chi BH, Mallampati D. (2025) · DOI: 10.1016/j.eurox.2025.100373

## 임상 시나리오

조기진통 산모 자궁수축억제제 투여 간호산모와 태아의 연속 감시가 최우선
자궁수축억제제 투여 전후로 활력징후를 반복 측정한다. 특히 니페디핀은 혈압 저하와 반사성 빈맥을 유발할 수 있어 혈압과 맥박을 면밀히 관찰한다.

전자태아감시를 통해 태아심박수를 지속적으로 확인하고, 토코다이나모미터로 자궁수축의 빈도·강도·간격을 기록한다. 수축이 10분 간격보다 잦아지거나 강도가 증가하면 즉시 보고한다.

조기진통 산모는 침상안정 또는 좌측위를 취하도록 하여 자궁태반 혈류를 유지하고 수축 자극을 줄인다. 보행은 금기이다.

주의수축이 멎었더라도 즉시 퇴원시키지 않는다. 임신 34주 미만이면 태아 폐성숙을 위해 베타메타손 투여를 고려하고, 분만 진행 가능성에 대비해 고위험 산과 병동으로의 전원 필요성을 함께 평가한다.

## 핵심 개념

- **조기진통** — 임신 20주 이후 37주 이전에 자궁경부 변화를 동반한 규칙적인 자궁수축이 발생하는 상태
- **자궁수축억제제** — 조기진통에서 자궁수축을 억제하여 임신 주수를 연장하기 위해 사용하는 약물로 니페디핀, 리토드린 등이 있음
- **태아심박수 감시** — 전자태아감시를 통해 태아의 안녕 상태와 자궁태반 관류 저하 여부를 지속적으로 평가하는 방법
- **태아 폐성숙** — 임신 34주 미만 조기분만 위험 시 코르티코스테로이드를 투여하여 신생아 호흡곤란증후군을 예방하는 중재

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