# 조혈모세포 이식 후 심한 면역억제 상태인 환자에게 적용하는 보호격리에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 서울특별시 보라매병원 필기대비 모의고사 3회

## 문제

조혈모세포 이식 후 심한 면역억제 상태인 환자에게 적용하는 보호격리에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 환자로부터의 전파를 막기 위한 격리이다
2. 생화와 화분을 두어 정서적 지지를 제공한다
3. 면회객의 손위생은 필요하지 않다
4. 일반 병실에서 커튼으로 구분하면 충분하다
5. 외부 미생물로부터 환자를 보호한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

보호격리는 감염을 옮기는 것을 막는 일반적인 격리와 달리, 면역이 억제된 환자를 외부 미생물로부터 보호하기 위한 것이라는 점에서 방향이 반대다. 헤파필터가 설치된 양압 병실을 사용하고, 출입하는 사람은 철저한 손위생과 필요한 보호구를 착용하며 감염 증상이 있는 사람의 방문을 제한한다. 생화와 화분, 고인 물, 껍질을 벗기지 않은 생과일과 생채소는 미생물의 유입원이 되므로 반입하지 않는다. 침습적 처치를 최소화하고 구강과 회음부 등 점막 관리로 내인성 감염도 함께 예방한다.

## 심화 해설

보호격리의 방향성

조혈모세포 이식 환자는 고용량 항암요법이나 전신방사선조사로 골수가 완전히 비워진 상태에서 새로운 조혈모세포가 생착되기를 기다립니다. 이 시기에는 호중구(neutrophil)가 거의 없는 과립구감소증(neutropenia) 상태가 되어 외부의 세균, 진균, 바이러스에 대한 방어벽이 사라집니다. 따라서 보호격리(protective isolation)는 환자가 가진 병원체를 밖으로 내보내는 것이 아니라, 외부 미생물로부터 환자를 보호하는 역격리(reverse isolation)가 핵심입니다 [1]. 일반적인 격리가 감염원의 전파 차단을 목적으로 한다면, 보호격리는 감염에 취약한 숙주를 보호하는 방향으로 설계됩니다.

각 보기의 오류

1번은 전파 방향을 반대로 기술했습니다. 보호격리는 환자로부터의 전파를 막는 것이 아니라 환자에게로의 유입을 차단합니다 [1]. 2번의 생화와 화분은 흙과 물에 아스페르길루스(Aspergillus) 등 진균 포자가 많아 호중구감소 환자에게 침습성 진균감염을 유발할 수 있으므로 병실에 두지 않습니다. 3번은 면역억제 환자일수록 면회객의 손이 병원체 전파의 주요 경로가 되므로 손위생은 오히려 더 철저히 요구됩니다 [1]. 4번은 보호격리가 단순한 공간 분리가 아니라 공기정화(H EPA 필터), 양압 유지, 출입 제한, 개인보호구 착용 등을 포함하는 체계적 감염관리 전략이라는 점에서 부적절합니다 [1].

국시 포인트

보호격리가 필요한 대표적 상황은 조혈모세포 이식 후 생착 전, 절대 호중구 수(ANC)가 500/μL 미만인 경우입니다. 보호격리의 구성 요소로는 양압 유지, HEPA 필터, 개인보호구, 무균식, 출입 인원 제한, 손위생 강화가 시험에 반복 출제됩니다. 역격리와 표준격리의 방향성 차이를 정확히 구분하는 것이 핵심입니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Isolation precautions: special considerations for immunocompromised hosts.일반논문Kim Y, Strasfeld L. (2026) · DOI: 10.1097/qco.0000000000001209

## 임상 시나리오

보호격리 실무 가이드조혈모세포 이식 환자의 역격리 적용
보호격리의 핵심은 역격리로, 외부 미생물로부터 환자를 보호하는 방향으로 설계된다. 절대 호중구 수가 500/μL 미만인 경우 적용한다.

병실은 HEPA 필터와 양압을 유지하고, 출입 인원을 제한한다. 모든 출입자는 개인보호구를 착용하고 손위생을 철저히 한다.

주의생화와 화분은 아스페르길루스 등 진균 포자의 오염원이므로 병실에 두지 않는다. 면회객의 손위생은 면역억제 환자일수록 더 엄격히 요구된다.

## 핵심 개념

- **보호격리** — 면역억제 환자를 외부 미생물로부터 보호하기 위한 역격리
- **역격리** — 감염원 전파 차단이 아닌 취약한 숙주를 보호하는 격리 방향
- **호중구감소증** — 호중구 수가 감소하여 감염 방어력이 저하된 상태
- **HEPA 필터** — 공기 중 미생물과 미세입자를 제거하는 고효율 공기정화 필터
- **절대 호중구 수** — 감염 위험 평가에 사용되는 호중구 수치, 500/μL 미만 시 고위험

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