# 폭염 속에서 일하던 사람이 체온 41도, 피부가 뜨겁고 건조하며 의식이 혼미한 상태로 실려 왔다. 가장 먼저 시행할 중재는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512936  
> language: ko  
> subject: 서울특별시 보라매병원 필기대비 모의고사 3회

## 문제

폭염 속에서 일하던 사람이 체온 41도, 피부가 뜨겁고 건조하며 의식이 혼미한 상태로 실려 왔다. 가장 먼저 시행할 중재는?

## 보기

1. 서늘한 곳으로 옮기고 체온을 낮춘다 **✔ 정답**
2. 따뜻한 물을 마시게 해 수분을 보충한다
3. 해열제를 투여해 체온을 낮춘다
4. 몸을 담요로 감싸 체온을 유지한다
5. 의식이 돌아올 때까지 관찰만 한다

**정답: 1**

## 해설

열사병은 체온조절 중추가 기능을 잃어 체온이 급격히 오르고 의식이 저하되는 응급 상황으로, 시간이 지날수록 다장기 손상이 진행하므로 즉시 서늘한 곳으로 옮겨 옷을 벗기고 물을 뿌리며 바람을 보내거나 냉각 담요를 적용해 적극적으로 체온을 낮추는 것이 핵심이다. 동시에 기도를 확보하고 산소와 정맥 수액을 공급하며 활력징후와 의식, 소변량을 감시한다. 해열제는 체온조절 중추를 통해 작용하므로 이 상황에서는 효과가 없고 간과 신장에 부담을 준다. 의식이 저하된 상태에서 물을 마시게 하면 흡인 위험이 있다.

## 심화 해설

문제에서 제시된 체온 41도, 뜨겁고 건조한 피부, 의식 혼미는 전형적인 열사병(heat stroke)의 3대 징후입니다. 열사병은 체온 조절 중추가 실패하여 중심체온이 40도 이상으로 상승하고 중추신경계 기능 장애가 동반되는 가장 치명적인 열 관련 질환입니다[3]. 피부가 건조하다는 것은 땀을 통한 체온 발산 기능이 이미 소실되었음을 의미하므로, 체온은 외부 도움 없이 더욱 빠르게 상승하게 됩니다.

열사병의 치료에서 가장 핵심적인 원칙은 신속한 중심체온 강하입니다. 열사병은 체온이 높게 유지되는 시간이 길어질수록 전신 염증 반응, 다발성 장기 부전, 사망 위험이 급격히 증가하는 응급 상황입니다[2][3]. 따라서 의식 저하와 고체온이 확인된 순간, 다른 어떤 처치보다 먼저 환자를 서늘한 환경으로 옮기고 적극적인 냉각 요법을 시작해야 합니다[2]. 이는 혈역학적 안정화나 기도 확보와 동시에, 혹은 그보다 우선하여 이루어져야 할 중재입니다.

냉각 방법으로는 찬물 담금요법(cold-water immersion, CWI)이 가장 효과적인 1차 치료로 권고되지만, 응급실 환경에서는 의식이 혼미한 환자에게 적용하기 어려운 경우가 많습니다[4]. 이런 경우 얼음물에 적신 시트로 전신을 감싸는 방법 등 실행 가능한 대체 냉각법을 즉시 적용할 수 있습니다[4]. 중요한 것은 어떤 방법을 선택하든 지체 없이 냉각을 시작하는 것입니다.

오답 분석

2번의 따뜻한 물 섭취는 열경련이나 열탈진과 같은 경미한 열 관련 질환에서 고려할 수 있지만, 의식이 혼미한 열사병 환자에게는 흡인 위험이 있고 체온을 낮추는 효과도 없습니다. 3번의 해열제는 시상하부의 체온 설정점을 낮추는 방식으로 작용하므로, 설정점 자체는 정상인데 체온만 물리적으로 상승한 열사병에는 효과가 없습니다. 4번의 담요는 체온을 더욱 상승시키는 위험한 행위이며, 5번의 관찰만 하는 것은 장기 손상을 초래할 수 있어 금기입니다.

참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Diagnosis and management of heat stroke and other heat-related illness in the emergency department.일반논문Fernandez D, Gorgens S, Goodhue C. (2026)

- [3]Heat-Related Illness and Heatstroke: A Narrative and Clinical Review for Emergency Clinicians.일반논문Bridwell RE, Long B, Koyfman A, Lacy AJ. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.107294

- [4]Ice-water sheet coverage for rapid core temperature reduction in exertional heat stroke: A case series.케이스리포트Zhao Y, Zhou X, Quan X, Lian G, Song Q, Wang T. (2026) · DOI: 10.1016/j.ajem.2026.06.047

## 임상 시나리오

열사병 응급 중재 가이드고체온과 의식 저하 시 즉각적 냉각이 생명을 좌우한다
열사병은 중심체온 40도 이상, 뜨겁고 건조한 피부, 의식 장애가 핵심 징후이며 가장 치명적인 열 손상이다

최우선 중재는 환자를 서늘한 곳으로 이동시키고 즉시 중심체온 강하를 시작하는 것이다

찬물 담금요법이 가장 효과적이나 의식 저하 환자에게는 얼음물에 적신 시트로 전신을 감싸는 방법을 적용할 수 있다

주의의식이 혼미한 환자에게 구강 수분 섭취는 흡인 위험이 있고, 해열제는 열사병에 효과가 없으며, 담요 사용은 체온을 더 상승시킨다

## 핵심 개념

- **열사병** — 체온조절 중추 실패로 중심체온 40도 이상, 중추신경계 장애가 동반되는 가장 치명적인 열 관련 질환
- **중심체온** — 심부 조직의 온도로 열사병에서는 40도 이상 상승한다
- **찬물 담금요법** — 열사병의 가장 효과적인 1차 냉각법이나 의식 저하 환자에게 적용이 어려울 수 있다
- **흡인** — 의식이 저하된 환자가 구강 섭취 시 기도로 이물질이 들어가는 위험

## 같은 주제 문제

- [인공판막을 삽입한 환자가 발열과 오한이 2주째 지속되고 손톱 밑에 선상 출혈, 손바닥에 통증 없는 붉은 반점이 관찰된다. 이 환자의 간호로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512902)
- [승모판 협착증 환자에게서 예상되는 병태생리로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512903)
- [관상동맥우회술을 받고 다리에서 정맥을 떼어 낸 환자에게 교육할 내용으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512904)
- [장시간 비행 후 한쪽 종아리가 붓고 열감과 통증이 있으며 발등 맥박은 잘 만져지는 환자가 왔다. 이 환자의 간호로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512905)
- [우상엽 절제술을 받은 환자의 수술 후 간호로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512906)
- [급성호흡곤란증후군 환자에게 나타나는 특징으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512907)
- [인공호흡기를 적용 중인 환자에게 인공호흡기 관련 폐렴을 예방하기 위한 간호로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512908)
- [기관절개관을 가진 환자의 간호로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512909)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._