# 갑상선기능저하증 환자에게서 예상되는 소견은?

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> language: ko  
> subject: 서울특별시 보라매병원 필기대비 모의고사 3회

## 문제

갑상선기능저하증 환자에게서 예상되는 소견은?

## 보기

1. 체중 감소와 설사, 더위를 참지 못함
2. 안구 돌출과 손 떨림, 불면
3. 추위를 참지 못하고 변비, 서맥, 피로 **✔ 정답**
4. 심한 발한과 빈맥, 식욕 증가
5. 혈압 상승과 초조, 안절부절

**정답: 3**

## 해설

갑상선호르몬이 부족하면 전신 대사가 느려져 추위를 잘 타고 피로하며 체중이 늘고 변비와 서맥, 느린 반사, 건조한 피부와 부종이 나타난다. 치료는 갑상선호르몬 보충이며 아침 공복에 복용하고 임의로 중단하지 않도록 교육한다. 노인이나 심질환자에서는 소량으로 시작해 서서히 증량해야 심근 산소요구량 급증에 따른 협심증과 부정맥을 예방할 수 있다. 체중 감소, 더위 불내성, 빈맥, 안구 돌출은 갑상선기능항진증의 특징으로 방향이 반대다.

## 심화 해설

갑상선기능저하증은 갑상선 호르몬의 생산이나 작용이 감소하여 전신의 대사 속도가 저하되는 상태입니다. 따라서 모든 장기의 기능이 전반적으로 느려지는 방향으로 증상이 나타납니다. 보기 3번의 추위를 참지 못함, 변비, 서맥, 피로는 이러한 대사 저하를 반영하는 전형적인 소견입니다.

병태생리와 증상의 연결

갑상선 호르몬은 세포의 미토콘드리아 활동과 기초대사율을 높이고, 교감신경계의 반응성을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 호르몬이 부족하면 열 생산이 감소하여 추위에 민감해지고, 장 운동이 억제되어 변비가 발생합니다. 심장에서는 심근의 수축력과 전도 속도가 느려져 서맥이 나타나며, 에너지 생성이 줄어들면서 쉽게 피로감을 느끼게 됩니다. 근거 자료 [1]에서도 갑상선절제술 후 갑상선기능저하 증상을 호소하는 환자들에게서 체중 증가, 피로, 우울감 등이 나타난다고 보고하고 있습니다[1]. 이는 혈중 갑상선 호르몬 수치가 정상 범위로 유지되더라도 증상이 지속될 수 있음을 시사하지만, 증상 자체가 대사 저하와 관련된다는 점을 뒷받침합니다.

오답 분석

보기 1, 2, 4, 5는 모두 갑상선기능항진증에서 나타나는 소견입니다. 갑상선 호르몬이 과잉되면 기초대사율이 증가하여 체중 감소, 더위 불내성, 설사, 빈맥, 발한 증가, 식욕 증가가 나타납니다. 또한 교감신경계가 과도하게 활성화되어 손 떨림, 불면, 초조, 안절부절못함, 혈압 상승 등이 동반됩니다. 특히 안구 돌출은 그레이브스병과 같은 자가면역성 갑상선기능항진증에서 특징적으로 관찰되는 소견입니다. 따라서 이들 보기는 갑상선기능저하증이 아니라 갑상선기능항진증의 임상 양상에 해당하므로 오답입니다.

임상 및 간호 적용

갑상선기능저하증 환자를 간호할 때는 저하된 대사 상태를 고려해야 합니다. 활력징후 측정 시 서맥과 저체온 경향을 확인하고, 장음 감소와 변비 양상을 사정합니다. 피로를 호소하는 환자에게는 활동과 휴식의 균형을 계획하고, 추위를 참지 못하므로 체온 유지를 위한 보온 대책이 필요합니다. 근거 자료 [3]은 갑상선호르몬 보충요법을 받고 있음에도 피로와 우울 증상이 지속되는 환자에게 점진적 근육이완요법이 도움이 될 수 있음을 보여주었습니다[3]. 이는 약물요법만으로 증상이 충분히 조절되지 않을 때 비약물적 간호중재를 병행할 수 있음을 시사합니다. 또한 근거 자료 [4]는 갑상선기능저하가 우울증 환자의 정신병적 증상과 연관될 수 있음을 보고하므로, 갑상선기능저하 환자의 정서 상태와 인지 기능 변화에도 관심을 기울여야 합니다[4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Hypothyroidism symptoms in LT4-euthyroid thyroidectomized patients reflect an alteration of the serum proteome일반논문Landi C, Cantara S, Shaba E, Marzocchi C, Vantaggiato L, Maino F, Carleo A, Giuseppe FD, Angelucci S, Bini L, Castagna MG. (2021) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-361476/v1

- [3]The Effect of Progressive Muscle Relaxation Technique on Fatigue and Depression in Patients With Hypothyroidism: A Randomized Controlled Trial.RCT/임상시험Safarabadi M, Mousivand M, Mohammad Talebi H, Poorcheraghi H, Mohammadi Farsani S. (2026) · DOI: 10.1002/hsr2.72893

- [4]Prevalence of Psychotic Symptoms and Their Clinical Correlates in Elderly Major Depressive Disorder Patients with Subclinical Hypothyroidism.일반논문Wang XW, Li M, Wang XQ, Zhang JJ, Zhang XY. (2026) · DOI: 10.1159/000552979

## 임상 시나리오

갑상선기능저하증 환자 간호저하된 대사 상태에 맞춘 사정과 중재
활력징후 측정 시 서맥과 저체온 경향을 확인하고, 복부 사정에서 장음 감소와 변비 양상을 파악한다.

피로를 호소하는 환자에게는 활동과 휴식의 균형을 계획하고, 추위를 참지 못하므로 보온 대책을 제공한다.

약물요법만으로 증상이 조절되지 않을 경우 점진적 근육이완요법과 같은 비약물적 간호중재를 병행할 수 있다.

주의갑상선기능저하 환자에게서 우울감이나 인지 기능 변화가 동반될 수 있으므로 정서 상태와 정신적 증상을 지속적으로 사정해야 한다.

## 핵심 개념

- **기초대사율** — 생명 유지에 필요한 최소한의 에너지 대사 속도로, 갑상선 호르몬에 의해 조절된다.
- **서맥** — 심박수가 정상보다 느린 상태로, 대사 저하 시 심근 전도 속도가 감소하여 발생한다.
- **추위 불내성** — 열 생산 감소로 인해 추위를 견디지 못하는 증상으로 갑상선기능저하증의 주요 소견이다.
- **점진적 근육이완요법** — 근육을 순차적으로 긴장 후 이완시켜 신체적·정신적 긴장을 낮추는 비약물적 중재법이다.
- **그레이브스병** — 갑상선 자극 항체에 의해 갑상선 호르몬이 과다 분비되는 자가면역성 갑상선기능항진증이다.

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