# 만성폐쇄성폐질환 환자에게 입술을 오므리고 숨을 내쉬는 호흡법을 교육하는 이유로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 서울특별시 보라매병원 필기대비 모의고사 2회

## 문제

만성폐쇄성폐질환 환자에게 입술을 오므리고 숨을 내쉬는 호흡법을 교육하는 이유로 옳은 것은?

## 보기

1. 흡기 시간을 늘려 산소를 많이 들이마시게 한다
2. 기관지 점액 분비를 줄여 가래를 감소시킨다
3. 호기 시 압력을 유지해 세기관지 허탈을 막는다 **✔ 정답**
4. 횡격막 운동을 억제해 호흡 일을 줄인다
5. 폐포 표면장력을 높여 폐 탄성을 회복시킨다

**정답: 3**

## 해설

만성폐쇄성폐질환에서는 폐포와 세기관지의 탄성이 떨어져 숨을 내쉴 때 작은 기도가 먼저 무너지고 공기가 폐에 갇힌다. 입술을 오므리고 천천히 내쉬면 호기 시 기도 내 압력이 유지되어 세기관지가 열린 상태로 남아 갇힌 공기가 더 잘 빠져나간다. 그 결과 호흡수가 줄고 호흡곤란이 완화되며, 들이마시는 시간보다 내쉬는 시간을 두세 배 길게 하도록 지도한다. 횡격막 호흡을 함께 사용해 호흡 보조근의 사용을 줄이는 것이 목표다.

## 심화 해설

정답 해설

정답은 3번, 호기 시 압력을 유지해 세기관지 허탈을 막는다입니다.

입술 오므린 호흡(pursed-lip breathing)은 COPD 환자에게 가르치는 대표적인 호흡 재활 기법입니다. COPD에서는 폐의 탄성 반동(elastic recoil)이 떨어지고 기도 저항이 커지면서, 숨을 내쉴 때 세기관지가 쉽게 닫히는 기도 허탈(airway collapse)이 잘 생깁니다. 입술을 오므리고 천천히 숨을 내쉬면 기도 안에 양압(positive pressure)이 걸려 세기관지가 열린 채로 유지됩니다. 이렇게 하면 다음 흡기 전에 폐에 갇힌 공기를 더 많이 빼낼 수 있어 공기 갇힘(air trapping)과 호흡곤란을 줄이는 데 도움이 됩니다.

폐 재활(pulmonary rehabilitation)은 COPD 환자의 호흡곤란, 운동 능력, 삶의 질을 개선하는 근거 기반 중재로, 호흡 운동 교육이 포함됩니다 [1][2]. 다만 제공된 근거 자료에는 입술 오므린 호흡의 생리적 기전을 직접 비교한 내용이 없으므로, 위 기전 설명은 COPD 호흡 재활의 일반적 원리에 근거해 이해해야 합니다.

오답 정리

- 1번은 흡기가 아니라 호기를 길게 만드는 방법입니다. 입술 오므린 호흡의 핵심은 들이쉬는 시간이 아니라 내쉬는 시간과 기도 압력입니다.

- 2번의 점액 분비 감소는 입술 오므린 호흡의 주된 목적이 아닙니다. 가래 배출을 돕는 기법은 별도의 기도 청결법(예: huff coughing 등)으로 접근합니다.

- 4번은 횡격막 운동을 억제한다는 점에서 틀립니다. COPD 호흡 재활은 오히려 횡격막을 포함한 호흡근의 효율적 사용을 강조합니다.

- 5번의 폐포 표면장력은 폐 계면활성제(surfactant)와 관련된 개념으로, 입술 오므린 호흡이 표면장력을 직접 높여 폐 탄성을 회복시키는 기전은 아닙니다.

국시 포인트

입술 오므린 호흡은 COPD 환자 간호에서 호기 시 기도 개방 유지와 공기 갇힘 감소를 위한 중재로 출제됩니다. 호흡법의 목적을 단순히 ‘산소를 많이 들이마신다’로 오인하지 않도록, COPD의 병태생리인 세기관지 허탈과 연결해 기억하는 것이 중요합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Effects of a pulmonary rehabilitation program in a patient with very severe chronic obstructive pulmonary disease at a primary care center: A case report.케이스리포트Alsubaiei ME. (2026) · DOI: 10.1016/j.jtumed.2025.12.009

- [2]Pulmonary Rehabilitation in Primary Care: Functional and Emotional Impact in a Patient with COPD: A Case Report.케이스리포트Esteves V, Gonçalves SD. (2025) · DOI: 10.3390/reports8040257

## 임상 시나리오

COPD 환자 입술 오므린 호흡 교육호기 시 기도 개방 유지와 공기 갇힘 감소를 위한 실무 가이드
코로 천천히 숨을 들이쉰 후 입술을 오므리고 2~3배 길게 숨을 내쉬도록 지도한다. 호기 시 양압이 형성되어 세기관지 허탈을 막고 공기 갇힘을 줄인다.

운동이나 계단 오르기 등 호흡곤란이 심해지는 활동 전후에 적용하도록 교육한다. 환자가 피로를 느끼면 5~10분 휴식 후 재시도하게 한다.

주의억지로 길게 내쉬게 하면 오히려 호흡 일이 증가할 수 있으므로 편안한 속도로 자연스럽게 내쉬도록 한다. 호흡곤란이 악화되거나 청색증이 나타나면 즉시 중단하고 의료진에게 알린다.

## 핵심 개념

- **입술 오므린 호흡** — 코로 숨을 들이쉬고 입술을 오므려 천천히 내쉬는 호흡법
- **기도 허탈** — 호기 시 세기관지가 닫히는 현상으로 COPD에서 호흡곤란을 유발
- **공기 갇힘** — 폐에서 공기가 충분히 배출되지 못하고 잔류하는 상태
- **폐 재활** — COPD 환자의 호흡곤란과 운동능력 개선을 위한 근거 기반 중재
- **탄성 반동** — 폐가 수축하여 공기를 내보내는 성질로 COPD에서 감소

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