# 폐결핵으로 항결핵제를 복용하기 시작한 환자에게 교육하였다. 옳은 설명은?

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> language: ko  
> subject: 서울특별시 보라매병원 필기대비 모의고사 2회

## 문제

폐결핵으로 항결핵제를 복용하기 시작한 환자에게 교육하였다. 옳은 설명은?

## 보기

1. 증상이 좋아지면 약을 중단해도 된다
2. 소변과 눈물이 주황색으로 변할 수 있으나 정상 반응이다 **✔ 정답**
3. 약은 하루 중 나누어 여러 번 복용하는 것이 효과적이다
4. 시력 변화가 생기면 물을 많이 마시고 계속 복용한다
5. 간 기능 검사는 치료 전에만 시행하면 된다

**정답: 2**

## 해설

리팜핀은 체액을 주황색으로 물들여 소변, 눈물, 땀의 색이 변하고 소프트렌즈가 착색될 수 있는데, 이는 예상된 반응이므로 미리 알려 복용 중단을 막는다. 결핵 치료는 여러 약을 정해진 기간 동안 빠짐없이 복용해야 내성을 막을 수 있고, 증상이 호전되어도 임의로 중단하면 재발과 내성균 출현으로 이어진다. 흡수를 높이기 위해 대개 하루 한 번 공복에 한꺼번에 복용한다. 에탐부톨의 시신경염에 의한 시력·색각 변화와 간독성은 즉시 보고할 사항이며, 간 기능은 치료 중에도 주기적으로 확인한다.

## 심화 해설

정답 해설

항결핵제 중 리팜피신(rifampicin, RIF)은 체액 분비물의 색을 주황색 또는 붉은색으로 변화시키는 특징이 있습니다. 소변, 눈물, 땀, 침 등이 주황색으로 변할 수 있는데, 이는 약물 자체의 색소가 체외로 배설되면서 나타나는 정상적인 반응입니다. 따라서 보기 2번이 옳은 설명입니다. 이 현상은 약물의 효과나 간 독성과는 무관하므로, 환자에게 미리 설명하여 불안을 줄이고 복용을 중단하지 않도록 교육해야 합니다.

오답 해설

1번은 틀립니다. 결핵 치료에서 가장 중요한 원칙은 증상이 호전되더라도 정해진 치료 기간 동안 약물을 빠짐없이 복용하는 것입니다. 항결핵제를 임의로 중단하면 결핵균이 다시 증식하여 치료 실패와 재발 위험이 높아지고, 약제 내성균이 생길 수 있습니다. 항결핵 치료의 성공은 엄격한 복약 순응도에 달려 있습니다 [4].

3번은 틀립니다. 1차 항결핵제는 일반적으로 하루 1회, 공복에 복용하는 것이 원칙입니다. 하루 1회 복용은 혈중 약물 농도를 충분히 높여 결핵균을 효과적으로 사멸시키는 데 유리합니다. 여러 번 나누어 복용하면 오히려 치료 효과가 떨어질 수 있습니다.

4번은 틀립니다. 시력 변화는 에탐부톨(ethambutol, EMB)의 대표적인 부작용으로, 시신경염(optic neuritis)을 시사하는 중요한 신호입니다. 시력 저하, 색각 이상, 시야 흐림 등이 나타나면 즉시 약물을 중단하고 의료진에게 보고해야 합니다. 물을 많이 마시는 것은 시신경염에 대한 적절한 대처가 아니며, 약물을 계속 복용하면 시력 손상이 영구적일 수 있습니다 [1].

5번은 틀립니다. 이소니아지드(isoniazid, INH), 리팜피신, 피라진아미드(pyrazinamide, PZA) 등 주요 항결핵제는 간 독성을 일으킬 수 있습니다. 따라서 간 기능 검사는 치료 전에만 시행하는 것이 아니라, 치료 중에도 주기적으로 추적 관찰해야 합니다. 특히 치료 초기 2개월 동안은 간 효소 수치(ALT, AST)를 모니터링하여 약물 유발 간 손상(anti-TB drug-induced liver injury, ATLI)을 조기에 발견하는 것이 중요합니다 [2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Common Adverse Reactions and Management Strategies of First-Line Anti-Tuberculosis Drugs.일반논문He K, Zhang J, Du X, He X, Zeng Y, Liu M. (2026) · DOI: 10.2147/idr.s564580

- [2]Anti-tuberculosis drug-induced hepatotoxicity among patients undergoing tuberculosis treatment at the Antituberculosis Center of Brazzaville, Republic of Congo.일반논문Ebata-Mboussa EF, Assiana DOE, Moyen N, Mouzinga FH, Bonsi ST, Elenga EB, Okemba-Okombi FH, Ondzia FRO. (2026) · DOI: 10.1016/j.ijregi.2026.100869

- [4]Impact of adherence to anti-tuberculous therapy on survival outcomes in patients with tuberculous arthritis.일반논문Ting SW, Chen JF, Yu SF, Hsu CY, Chen YC. (2026) · DOI: 10.1186/s12879-025-12341-z

## 임상 시나리오

항결핵제 복약지도 핵심리팜피신 복용 환자 교육 포인트
리팜피신 복용 시 소변, 눈물, 땀, 침 등이 주황색으로 변할 수 있으나 이는 정상 반응이므로 복용을 중단하지 않도록 미리 설명한다.

1차 항결핵제는 하루 1회 공복에 복용하는 것이 원칙이며, 증상이 좋아져도 치료 기간 전체를 완료해야 한다.

주의에탐부톨 복용 중 시력 저하나 색각 이상이 나타나면 즉시 복용을 중단하고 의료진에게 보고해야 하며, 물을 많이 마시는 것은 적절한 대처가 아니다.

## 핵심 개념

- **리팜피신** — 1차 항결핵제로, 체액을 주황색으로 변색시키는 특징이 있으며 간 효소를 유도한다.
- **에탐부톨** — 1차 항결핵제로, 시신경염을 유발할 수 있어 시력 변화 시 즉시 중단해야 한다.
- **약제 내성** — 불규칙한 복약이나 조기 중단으로 결핵균이 약물에 내성을 획득하여 치료가 어려워지는 현상.
- **항결핵제 유발 간 손상** — INH, RIF, PZA 등에 의해 발생하는 간 독성으로, 치료 중 주기적인 간 기능 검사가 필요하다.
- **직접복약확인요법** — 환자의 복약 순응도를 높이기 위해 의료진이 약물 복용을 직접 확인하는 방법.

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