# 급성 위장염으로 설사가 지속되는 10개월 영아의 탈수를 사정할 때 가장 신뢰할 수 있는 지표는?

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> subject: 서울특별시 보라매병원 필기대비 모의고사 1회

## 문제

급성 위장염으로 설사가 지속되는 10개월 영아의 탈수를 사정할 때 가장 신뢰할 수 있는 지표는?

## 보기

1. 보호자가 진술한 수유량
2. 울 때 눈물이 나는지 여부
3. 같은 조건에서 잰 체중 변화 **✔ 정답**
4. 피부의 온도
5. 복부 둘레

**정답: 3**

## 해설

영아는 체중 대비 체액 비율이 높고 세포외액 비중이 커서 짧은 시간에 탈수가 진행되며, 같은 조건에서 측정한 체중의 급격한 감소는 소실된 체액량을 가장 직접적으로 반영한다. 눈물 감소, 함몰된 대천문, 피부 탄력 저하, 모세혈관 재충혈 지연, 소변량 감소도 유용하지만 단독으로는 정량적 판단이 어렵다. 보호자의 진술은 참고 자료이며 실제 섭취량과 차이가 있을 수 있다. 경증에서 중등도 탈수는 경구 수분보충용액을 소량씩 자주 주는 방법이 우선이다.

## 심화 해설

급성 위장염으로 인한 탈수 사정에서 가장 신뢰할 수 있는 지표는 체중 변화입니다. 영아는 체액이 전체 체중에서 차지하는 비율이 높고, 설사로 인한 수분 손실이 곧바로 체중 감소로 이어집니다. 같은 조건에서 잰 체중은 탈수 정도를 가장 객관적이고 정량적으로 반영하므로, 탈수 사정의 기준이 됩니다.

왜 체중 변화가 가장 신뢰할 수 있는가

급성 위장염에서 탈수는 주로 설사를 통한 수분과 전해질의 소실로 발생합니다. 영아는 세포외액 비율이 높고 체표면적 대비 체중이 커서 수분 소실에 취약합니다. 체중 측정은 이러한 수분 소실을 직접적으로 반영합니다. 예를 들어 설사로 인해 체액이 소실되면 체중이 감소하는데, 이 감소분이 곧 탈수로 잃은 수분량과 거의 일치합니다. 따라서 입원 시 체중과 이후 같은 조건에서 측정한 체중을 비교하면 탈수의 진행 여부와 정도를 정확히 파악할 수 있습니다.

다른 보기들이 신뢰할 수 없는 이유

보호자가 진술한 수유량은 회상 오류나 주관적 판단이 개입될 수 있어 객관적 지표로 보기 어렵습니다. 울 때 눈물이 나는지 여부는 탈수 사정의 임상적 단서 중 하나이지만, 경증 탈수에서는 눈물이 유지될 수 있고 영아의 울음 강도나 검사자의 관찰 조건에 따라 결과가 달라질 수 있습니다. 피부 온도는 탈수보다 발열이나 주변 환경의 영향을 더 크게 받습니다. 복부 둘레는 설사로 인한 장내 가스나 복부 팽만의 영향을 받을 수 있어 탈수 정도를 반영하지 못합니다.

임상 실무에서의 적용

탈수 사정 시 체중 측정은 반드시 같은 조건에서 시행해야 합니다. 기저귀를 착용하지 않은 상태, 같은 체중계, 수유 전 등 조건을 통일해야 합니다. 급성 위장염으로 입원한 영아의 경우 입원 당시 체중을 기준으로 이후 체중 변화를 추적 관찰하는 것이 수액 요법의 효과를 평가하고 탈수 교정 여부를 판단하는 핵심입니다. 중증 급성 영양실조가 동반된 경우에도 탈수 평가와 수액 치료 반응을 모니터링하는 데 체중 변화가 중요한 지표로 활용됩니다[1]. 또한 급성 위장염으로 입원한 소아에서 영양 위험을 선별할 때도 체중 관련 지표가 포함된 도구들이 사용되며, 이는 탈수와 영양 상태가 서로 밀접하게 연관되어 있음을 보여줍니다[2]. 로타바이러스와 같은 병원체에 의한 급성 위장염에서도 탈수 정도를 평가하고 치료 방침을 결정하는 과정에서 체중 변화의 중요성이 강조됩니다[3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Intravenous Rehydration for Severe Acute Malnutrition with Gastroenteritis.일반논문Maitland K, Ouattara SM, Sainna H, Chara A, Ogundipe OF, Sunyoto T, Hamaluba M, Olupot-Olupot P, Alaroker F, Connon R, Saidou Maguina A, Okiror W, Amorut D, Mwajombo E, Oguda E, Mogaka C, Langendorf C, Dewez JE, Ciglenecki I, Gibb DM, Coldiron ME, Petrucci R, George EC, GASTROSAM Trial Group. (2025) · DOI: 10.1056/nejmoa2505752

- [2]Comparative evaluation of nutritional risk screening tools in hospitalized children with acute gastroenteritis.일반논문Zhao Y, Li Z, Lin M, Zhang J, Li Z, Liu J, Zhao Q, Mao K. (2026) · DOI: 10.3389/fnut.2026.1841518

- [3]Advances in the Diagnosis and Treatment of Rotavirus Infections: Narrative Review.일반논문Pawłuszkiewicz K, Kucharczyk E, Korgiel M, Busłowicz T, Faltus A, Kucharczyk N, Paluch E. (2025) · DOI: 10.3390/ijms26189175

## 임상 시나리오

영아 탈수 사정의 핵심 지표체중 측정의 표준화와 임상 적용
탈수 사정에서 가장 신뢰할 수 있는 지표는 같은 조건에서 잰 체중 변화입니다. 영아는 체액 비율이 높아 설사로 인한 수분 소실이 체중 감소로 즉시 반영됩니다.

체중 측정 시 기저귀 미착용, 동일 체중계, 수유 전 등 조건을 통일해야 합니다. 입원 시 체중을 기준으로 이후 변화를 추적하여 수액 요법의 효과를 평가합니다.

주의체중 변화는 중증 급성 영양실조가 동반된 경우에도 중요하지만, 측정 조건이 달라지면 오차가 커질 수 있으므로 반드시 동일한 환경에서 반복 측정해야 합니다.

## 핵심 개념

- **탈수** — 수분과 전해질이 부족해진 상태로, 영아는 체액 비율이 높아 취약하다.
- **체중 변화** — 수분 소실을 직접 반영하는 지표로, 같은 조건에서 측정해 비교한다.
- **세포외액** — 세포 밖에 존재하는 체액으로, 영아는 그 비율이 높아 수분 소실에 민감하다.
- **수액 요법** — 탈수 교정을 위해 수분과 전해질을 보충하는 치료.
- **급성 위장염** — 설사와 구토를 유발하는 감염성 질환으로, 영아 탈수의 주요 원인.

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