# 비위관으로 경장영양을 공급하는 환자의 흡인 예방 간호로 옳은 것은?

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> subject: 서울특별시 보라매병원 필기대비 모의고사 1회

## 문제

비위관으로 경장영양을 공급하는 환자의 흡인 예방 간호로 옳은 것은?

## 보기

1. 주입 중과 후 30분 이상 상체를 올린다 **✔ 정답**
2. 주입 직후 즉시 앙와위로 눕혀 편안하게 한다
3. 위 잔류량이 많으면 속도를 올려 빨리 비운다
4. 찬 영양액을 빠르게 주입해 위 배출을 촉진한다
5. 구역 반사가 없으면 흡인 위험이 없다고 판단한다

**정답: 1**

## 해설

경장영양 중 가장 위험한 합병증은 역류로 인한 흡인이므로 주입 중은 물론 주입이 끝난 뒤에도 30~60분간 상체를 30도 이상 올린 자세를 유지한다. 위 잔류량이 많으면 위 배출이 지연된 상태이므로 속도를 올리는 것이 아니라 주입을 늦추거나 보류하고 보고한다. 찬 영양액을 빠르게 주입하면 복부 경련과 설사를 유발하므로 실온 정도로 준비해 정해진 속도로 공급한다. 구역 반사 유무만으로 흡인 위험을 판단할 수 없으며 호흡음과 산소포화도 변화를 함께 관찰한다.

## 심화 해설

비위관 경장영양 환자의 흡인 예방에서 가장 핵심이 되는 원칙은 중력과 위 배출을 고려한 체위 관리입니다. 앙와위에서는 위 내용물이 식도로 역류하기 쉬워 기도 흡인 위험이 커지므로, 주입 중과 주입 후 일정 시간 동안 상체를 올린 자세를 유지하는 것이 중요합니다. 표준화된 근거 기반 간호 프로그램에서도 체위 유지와 위 잔류량 모니터링을 포함한 흡인 예방 중재가 강조됩니다 [1].

보기별 해설

1. 주입 중과 후 30분 이상 상체를 올린다 — 정답입니다. 상체를 30도 이상 올리면 위-식도 접합부가 중력 방향 아래에 위치하게 되어 위 내용물의 식도 역류가 물리적으로 억제됩니다. 주입 후에도 위 배출이 완료될 시간을 고려해 최소 30분간 상체 상승을 유지하면 역류와 흡인 가능성을 낮출 수 있습니다. 뇌졸중 재활 환자를 대상으로 한 다면적 흡인 예방 시스템에서도 체위 관리가 표준화된 중재 절차에 포함되어 흡인 발생률 감소에 기여했습니다 [2].

2. 주입 직후 즉시 앙와위로 눕혀 편안하게 한다 — 앙와위는 위 내용물이 식도 쪽으로 역류하기 가장 쉬운 체위입니다. 특히 위 배출이 지연된 환자에서는 주입 직후 눕히는 것이 흡인 위험을 급격히 높일 수 있습니다.

3. 위 잔류량이 많으면 속도를 올려 빨리 비운다 — 위 잔류량이 많다는 것은 위 배출이 지연되고 있다는 신호입니다. 이 상태에서 주입 속도를 올리면 위 내압이 더 상승하여 역류와 구토를 유발하고 흡인 위험을 증가시킵니다. 오히려 주입을 일시 중단하거나 속도를 줄이고 의사에게 보고해야 합니다.

4. 찬 영양액을 빠르게 주입해 위 배출을 촉진한다 — 차가운 영양액은 위장관 경련이나 불편감을 유발할 수 있고, 빠른 주입은 위 내압을 급격히 올려 역류를 초래합니다. 위 배출 촉진을 위해 찬 영양액을 빠르게 주입한다는 근거는 없습니다.

5. 구역 반사가 없으면 흡인 위험이 없다고 판단한다 — 구역 반사(gag reflex)의 유무는 흡인 위험을 판단하는 단독 지표로 사용할 수 없습니다. 특히 노인이나 신경계 질환 환자에서는 구역 반사가 있더라도 조용한 흡인(silent aspiration)이 발생할 수 있고, 반대로 구역 반사가 약해도 기침 반사 등 다른 방어 기전이 작동할 수 있습니다. 흡인 위험 평가는 삼킴 기능, 의식 수준, 위 배출 능력 등을 종합적으로 고려해야 합니다.

임상 적용 포인트

경장영양 환자의 흡인 예방은 단일 중재보다 여러 요소를 함께 관리할 때 효과적입니다. 뇌졸중 재활 환자 855명을 대상으로 한 연구에서 위험 경고 시스템, 표준화된 중재 절차, 다학제 협력을 포함한 다면적 흡인 예방 시스템을 적용한 결과 흡인 발생률과 폐렴 발생이 감소하고 삼킴 기능이 개선되었습니다 [2]. 표준화된 근거 기반 간호 프로그램의 적용도 간호사의 지식 향상과 지침 준수율 증가, 흡인 발생률 감소로 이어졌습니다 [1]. 즉 체위 관리뿐 아니라 위 잔류량 확인, 주입 속도 조절, 삼킴 기능 사정, 다학제 협력이 통합적으로 이루어져야 흡인 예방 효과를 기대할 수 있습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Implementing standardized, evidence-based nursing management to prevent aspiration risk in hospitalized older adults.일반논문Liu D, Zhang B, Yuan S, Zhang J, Li F, Ye X, Zhang X, Xu J. (2026) · DOI: 10.1186/s12912-026-04836-0

- [2]Evaluation of the effectiveness of a multimodal aspiration prevention system in stroke rehabilitation nursing.일반논문Sun X, Wu X, Zhang Y, Lu M, Feng C, Liu C, Gu Y, Lu F, Liu L, Zhang G, Dou Z, Liu Z. (2026) · DOI: 10.1371/journal.pone.0342253

## 임상 시나리오

경장영양 흡인 예방 실무 가이드비위관 환자의 안전한 영양 공급을 위한 핵심 원칙
주입 중과 주입 후 30분 이상 상체를 30도 이상 올려 위-식도 접합부가 중력 방향 아래에 위치하도록 한다.

위 잔류량이 많으면 위 배출 지연을 의미하므로 주입을 일시 중단하거나 속도를 줄이고 의사에게 보고한다.

흡인 위험 평가는 구역 반사 단독이 아닌 삼킴 기능, 의식 수준, 위 배출 능력을 종합적으로 사정해야 한다.

주의앙와위나 빠른 주입은 위 내압을 높여 역류를 유발하므로 금기이며, 찬 영양액은 위장관 경련을 일으킬 수 있다.

## 핵심 개념

- **흡인** — 위 내용물이나 분비물이 기도로 들어가는 것으로 폐렴 등 합병증을 유발할 수 있다.
- **위 잔류량** — 이전 주입 후 위에 남아 있는 영양액의 양으로 위 배출 능력을 반영한다.
- **조용한 흡인** — 기침 등 명백한 징후 없이 흡인이 발생하는 것으로 신경계 질환자에서 위험하다.
- **역류** — 위 내용물이 식도로 되올라오는 현상으로 체위와 위 내압의 영향을 받는다.
- **체위 관리** — 상체 상승 등 자세 조절을 통해 역류와 흡인 위험을 낮추는 간호 중재이다.

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