# 낙상 고위험으로 평가된 입원 환자에 대한 간호로 가장 우선하는 것은?

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> language: ko  
> subject: 서울특별시 보라매병원 필기대비 모의고사 1회

## 문제

낙상 고위험으로 평가된 입원 환자에 대한 간호로 가장 우선하는 것은?

## 보기

1. 침대를 낮추고 호출벨을 두며 자주 순회한다 **✔ 정답**
2. 낙상 예방 교육 책자를 제공하고 읽도록 한다
3. 밤 동안 신체보호대를 적용해 침상에서 벗어나지 못하게 한다
4. 가족에게 24시간 상주 간병을 요구한다
5. 수면제를 투여해 야간 활동을 줄인다

**정답: 1**

## 해설

낙상 예방의 기본은 환경을 안전하게 만들고 환자가 도움을 요청할 수 있게 하며 관찰 빈도를 높이는 것으로, 침대 높이 하강, 호출벨 접근성 확보, 미끄럼 방지 신발, 야간 조명, 정기적인 순회가 핵심이다. 신체보호대는 낙상을 줄인다는 근거가 부족하고 오히려 손상과 초조를 키울 수 있어 대체 방법을 모두 시도한 뒤 최소한으로 적용한다. 수면제를 포함한 진정 약물은 어지럼과 보행 불안정을 유발해 낙상 위험을 오히려 높인다. 교육 자료 제공이나 가족 상주 요구만으로는 예방 효과가 제한적이다.

## 심화 해설

낙상 고위험 환자 간호의 우선순위

입원 환자의 낙상은 단순한 사고가 아니라 부상, 기능 저하, 재원일수 연장, 의료비 증가로 이어지는 대표적인 위해 사건이다[1]. 간호사는 낙상 예방과 관리의 주된 인력이며, 낙상 고위험으로 평가된 환자에게는 즉각적이고 직접적인 환경 및 감시 중재가 먼저 적용되어야 한다[2].

침대를 낮추는 것은 낙상이 발생하더라도 충격과 부상 정도를 줄이는 가장 기본적인 환경 중재다. 침대 높이가 낮으면 환자가 침대에서 일어나거나 내려올 때 균형을 잃어도 바닥까지의 거리가 짧아 골절이나 두부 손상 위험이 감소한다. 호출벨을 환자 손이 닿는 곳에 두는 것은 환자가 도움이 필요할 때 스스로 간호사를 부를 수 있게 하여, 도움 없이 혼자 움직이다 낙상하는 상황을 예방한다. 자주 순회하는 것은 고위험 환자의 움직임을 조기에 발견하고, 화장실 이동이나 체위 변경 같은 요구를 선제적으로 해결하여 낙상 기회 자체를 줄이는 능동적 감시 전략이다. 이 세 가지는 모두 간호사가 침상 옆에서 즉시 수행할 수 있는 직접 간호 중재이며, 낙상 발생의 물리적 거리와 시간적 공백을 최소화한다는 점에서 우선순위가 가장 높다[1][2].

교육 책자를 제공하는 것은 환자의 낙상 예방 행동 참여를 높이는 데 의미가 있으나, 교육 효과가 행동 변화로 나타나기까지는 시간이 필요하고 인지 기능이나 건강 상태에 따라 이해도가 달라질 수 있다[3]. 고위험 환자에게는 교육보다 먼저 안전한 환경을 확보하는 것이 선행되어야 한다.

신체보호대 적용은 환자의 자발적 움직임을 제한하는 신체 억제대에 해당한다. 신체 억제는 환자의 불안과 초조를 증가시키고, 억제대를 벗어나려는 시도 과정에서 오히려 더 심각한 낙상이나 질식, 피부 손상, 근력 저하를 유발할 수 있다. 낙상 예방을 위해 일률적으로 신체보호대를 적용하는 것은 환자의 존엄성과 자율성을 침해할 뿐 아니라 근거 기반 낙상 예방 전략으로 권고되지 않는다[1][2].

가족에게 24시간 상주 간병을 요구하는 것은 간호사의 책임을 가족에게 전가하는 접근이며, 가족의 간병 부담을 증가시키고 현실적으로 지속 가능하지 않다. 특히 한국의 간호·간병통합서비스 병동에서는 보호자 없이 환자가 독립적으로 일상활동을 수행해야 하므로, 환자 스스로 낙상 예방 행동에 참여하도록 하는 간호 전략이 더 중요하다[3]. 간호사는 가족에게 의존하기보다 전문적 간호 중재로 낙상 위험을 관리해야 한다[2].

수면제 투여는 야간 활동을 줄이기 위한 목적으로 사용될 수 있으나, 진정 작용으로 인해 균형 감각과 각성 수준이 떨어져 오히려 낙상 위험을 높일 수 있다. 특히 노인 환자에서는 어지럼, 기립성 저혈압, 인지 기능 저하 같은 부작용이 나타나기 쉬워 낙상 예방을 위한 일차적 중재로 적절하지 않다[1][3].

낙상 고위험 환자에게 가장 우선하는 간호는 환자 주변 환경을 안전하게 만들고, 도움 요청 수단을 확보하며, 간호사의 직접적인 관찰과 순회를 통해 낙상 발생 가능성을 즉시 차단하는 것이다. 이는 낙상 예방을 위한 다요인 중재 모델에서도 환경 관리와 감시가 핵심 구성 요소로 포함되는 것과 일치한다[2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Nursing-Led Interventions for Preventing Falls in Hospitalized Patients: A Systematic Literature Review.일반논문Moreira J, Fialho P, Alexandrino S, Mendes M, Granadeiro L, Martins H, Miguel S. (2026) · DOI: 10.3390/nursrep16070232

- [2]Implementation of a multifactorial fall intervention model to guide hospital nurses: A quasi-experimental before-and-after study.일반논문Liao C, Guo L, Li P, Liu Y. (2026) · DOI: 10.1038/s41598-025-08096-x

- [3]A participatory fall-prevention education program (APREAL) for older inpatients in integrated nursing care wards: a quasi- experimental study일반논문Kim E, Kim Y, Park J, Kim E, Park J, Cho H, Kim G. (2026) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-8999507/v1

## 임상 시나리오

낙상 고위험 환자 간호 우선순위입원 환자 낙상 예방을 위한 즉각적 환경·감시 중재
낙상 고위험 환자에게는 환경 안전 중재가 최우선이다. 침대를 낮추면 낙상 시 바닥까지의 거리가 짧아져 골절·두부 손상 위험이 감소한다.

호출벨을 환자 손이 닿는 곳에 두어 도움 없이 혼자 움직이는 상황을 예방하고, 자주 순회하여 화장실 이동이나 체위 변경 같은 요구를 선제적으로 해결한다.

주의신체보호대는 환자의 불안을 높이고 벗어나려는 시도 중 더 심한 낙상이나 질식을 유발할 수 있어 일률 적용하지 않는다. 수면제도 진정 작용으로 균형 감각을 떨어뜨려 오히려 낙상 위험을 높인다.

## 핵심 개념

- **낙상 고위험 환자** — 낙상 발생 가능성이 높아 집중적인 예방 간호가 필요한 입원 환자로, 환경 안전과 감시 중재가 우선 적용된다.
- **환경 안전 중재** — 침대 높이를 낮추고 주변 장애물을 제거하는 등 물리적 환경을 조정하여 낙상 시 부상 정도를 줄이는 간호 중재.
- **능동적 감시** — 간호사가 자주 순회하며 환자의 움직임을 조기에 발견하고 요구를 선제적으로 해결하여 낙상 기회를 줄이는 전략.
- **신체 억제대** — 환자의 자발적 움직임을 제한하는 도구로, 낙상 예방을 위한 일률적 적용은 권고되지 않으며 오히려 위험을 증가시킬 수 있다.
- **다요인 중재 모델** — 낙상 예방을 위해 환경, 감시, 교육, 운동 등 여러 요인을 함께 적용하는 접근법으로, 즉각적 환경 중재가 최우선이다.

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