# 천골 부위에 피하지방까지 침범한 개방된 상처가 있고 노란 삼출물이 보이며 뼈나 힘줄은 노출되지 않았다. 이 욕창의 단계는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512795  
> language: ko  
> subject: 서울특별시 보라매병원 필기대비 모의고사 1회

## 문제

천골 부위에 피하지방까지 침범한 개방된 상처가 있고 노란 삼출물이 보이며 뼈나 힘줄은 노출되지 않았다. 이 욕창의 단계는?

## 보기

1. 1단계
2. 2단계
3. 3단계 **✔ 정답**
4. 4단계
5. 심부조직손상 의심

**정답: 3**

## 해설

3단계 욕창은 표피와 진피를 넘어 피하지방까지 손상이 진행된 전층 손상으로, 지방 조직이 보일 수 있으나 뼈, 힘줄, 근육은 노출되지 않는다. 1단계는 피부가 온전한 채로 압박해도 없어지지 않는 발적이 있는 상태이고, 2단계는 진피 일부까지 손상되어 얕은 개방창이나 수포로 나타난다. 4단계는 뼈, 힘줄, 근육이 드러난 상태이며 심부조직손상 의심은 피부는 온전하나 자주색 변색이나 혈액성 수포가 있는 경우다. 괴사조직으로 바닥이 덮여 깊이를 알 수 없으면 단계를 판정할 수 없는 미분류로 본다.

## 심화 해설

천골 부위 욕창의 단계를 판단할 때는 상처 깊이와 침범 조직을 기준으로 분류합니다. 문제에서 제시된 핵심 단서는 피하지방까지 침범되었고, 뼈나 힘줄은 노출되지 않았다는 점입니다.

욕창 단계 분류에서 3단계 욕창은 피부 전층이 소실되고 피하지방이 보이는 상태를 말합니다. 상처 바닥에 지방 조직이 노출되지만 뼈, 힘줄, 근육은 드러나지 않으며, 잠식(undermining)이나 터널(tunneling)이 동반될 수 있습니다. 문제에서 피하지방까지 침범했고 뼈나 힘줄이 노출되지 않았다고 했으므로 3단계에 해당합니다.

각 단계를 구분해 보면, 1단계는 피부가 손상되지 않은 상태로 붉은 반점이 있고 눌러도 하얗게 변하지 않는 비창백성 홍반이 특징입니다. 2단계는 표피와 진피 일부가 소실되어 부분층 피부 손실이 나타나며, 물집이 생기거나 얕은 개방성 궤양으로 보일 수 있습니다. 4단계는 피부 전층과 조직 소실이 있고 뼈, 힘줄, 근육이 노출되거나 직접 만져지는 상태입니다. 심부조직손상 의심(DTPI)은 피부가 손상되지 않았거나 일부만 손상된 상태에서 심부 조직의 압력 손상이 의심되는 경우로, 보라색이나 적갈색의 국소적 변색 또는 혈액이 찬 물집이 특징입니다.

노란 삼출물은 상처 바닥에 보이는 슬라우(slough)나 삼출물을 의미할 수 있는데, 이는 3단계와 4단계 모두에서 관찰될 수 있습니다. 다만 단계를 결정하는 가장 중요한 기준은 노출된 해부학적 구조입니다. 뼈나 힘줄이 노출되지 않았다는 명시적 조건이 4단계를 배제하는 결정적 근거가 됩니다.

중환자실이나 완화의료 환경에서 욕창의 정확한 단계 평가는 치료 계획 수립과 예후 예측에 중요합니다. 욕창은 다학제 팀 접근이 필요한 복합적 문제로, 단계에 따라 상처 관리 전략과 영양 지원, 체위 변경 계획이 달라집니다[1]. 최근에는 욕창 단계를 객관적으로 평가하기 위해 딥러닝 모델을 활용한 실시간 탐지 기술도 연구되고 있는데, 이는 육안 평가의 주관성을 보완하려는 시도입니다[3]. 임상에서는 상처의 깊이와 노출된 조직을 정확히 사정하는 것이 단계 분류의 출발점이며, 염증 지표인 호중구-림프구 비율(NLR)이나 평균 혈소판 용적(MPV)과 욕창 단계의 연관성을 살펴본 연구도 있어 전신 상태와 국소 상처 상태를 함께 고려해야 합니다[2]. 천골 부위의 3단계 욕창은 수술적 재건이 필요한 4단계와 달리 보존적 상처 관리와 적절한 감압으로 치유를 기대할 수 있으나, 감염 예방과 삼출물 관리가 지연되면 악화될 수 있으므로 단계에 맞는 드레싱 선택과 체위 관리가 중요합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Roles, Barriers and Facilitators of Multidisciplinary Teams Supporting People With Stage 3 and 4 Pressure Injuries in Hospital and Home Settings: A Scoping Review.일반논문Kelly D, Bankowski L, Chaudhari S, Pennington J, Wakely L, Kocanda L, Kersten ML. (2026) · DOI: 10.1111/iwj.70993

- [2]Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio and Mean Platelet Volume in Relation to Pressure Ulcer Stages in a Palliative Care Unit: A Retrospective Single-Center Study일반논문Bayram MG, Şeker DF. (2026) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-9978541/v1

- [3]Research on real-time detection and staging technology for pressure injuries in critically ill patients based on the YOLOv8 deep learning model.일반논문Guo F, Cao N, Nie J, Guo W, Wang J. (2026) · DOI: 10.3389/fpubh.2026.1781481

## 임상 시나리오

욕창 단계 사정 가이드천골 부위 상처의 깊이와 노출 조직을 기준으로 단계를 분류한다
욕창 단계는 상처 깊이와 노출된 해부학적 구조로 판단한다. 피하지방까지 침범했으나 뼈·힘줄이 노출되지 않았다면 3단계에 해당한다.

노란 삼출물은 슬라우일 수 있으며 3단계와 4단계 모두에서 관찰될 수 있어, 단계 결정의 주된 기준이 되지 않는다. 단계 분류는 노출된 조직이 결정적 근거다.

주의뼈나 힘줄이 노출되거나 직접 만져지면 4단계로 분류한다. 3단계 욕창은 보존적 상처 관리와 감압으로 치유를 기대할 수 있으나, 감염 예방과 삼출물 관리가 지연되면 악화될 수 있으므로 단계에 맞는 드레싱 선택과 체위 관리가 필요하다.

## 핵심 개념

- **3단계 욕창** — 피부 전층이 소실되고 피하지방이 보이는 상태로, 뼈·힘줄·근육은 노출되지 않는다.
- **슬라우** — 상처 바닥에 보이는 노란색 또는 황갈색의 괴사성 섬유소 조직으로, 3단계와 4단계 욕창에서 관찰될 수 있다.
- **비창백성 홍반** — 1단계 욕창의 특징으로, 눌러도 하얗게 변하지 않는 붉은 반점을 말한다.
- **잠식** — 상처 가장자리 아래로 조직이 파고들어 상처 표면보다 넓게 손상된 상태를 말한다.
- **터널** — 상처에서 한 방향으로 좁고 깊게 뻗어나간 통로 형태의 조직 손상을 말한다.

## 같은 주제 문제

- [62세 남성이 2시간 전부터 시작된 흉골 하부의 조이는 통증으로 응급실에 왔다. 심전도에서 하벽을 반영하는 유도들의 ST분절이 올라가 있었다. 니트로글리세린 투여…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512742)
- [만성 심부전으로 디곡신과 푸로세미드를 복용 중인 74세 여성이 식욕부진과 오심, 사물이 노랗게 보인다고 호소한다. 혈청 칼륨 3.0 mEq/L, 디곡신 농도 2.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512743)
- [만성 심방세동으로 와파린을 복용하는 68세 환자가 외래에 왔다. 최근 INR이 1.4로 확인되었고 환자는 "몸에 좋다고 해서 녹즙을 매일 마시고 있다"고 말한다.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512744)
- [병실에서 환자가 갑자기 의식을 잃고 쓰러졌다. 반응과 정상 호흡이 없어 심폐소생술을 시작하였고, 도착한 제세동기 화면에 심실세동이 확인되었다. 다음으로 시행할 것…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512745)
- [다발성 외상 환자가 혈압 78/50 mmHg, 맥박 132회/분, 피부는 차고 창백하며 경정맥이 납작하게 보인다. 중심정맥압은 2 mmHg로 낮다. 이 환자의 쇼…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512746)
- [협심증으로 니트로글리세린 설하정을 처방받은 환자에게 교육하였다. 추가 교육이 필요한 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512747)
- [만성폐쇄성폐질환으로 입원한 71세 환자에게 비강캐뉼라 2 L/분으로 산소를 공급하던 중, 환자가 숨이 차다고 호소하여 보호자가 유량계를 8 L/분으로 올려 놓았다…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512748)
- [자발성 기흉으로 흉관을 삽입한 환자를 사정하던 중 밀봉병에서 지속적으로 많은 양의 공기방울이 계속 올라오는 것이 관찰되었다. 간호사가 가장 먼저 확인할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512749)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._