# 성인의 혈압이 실제보다 낮게 측정되는 원인은?

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> subject: 서울특별시 보라매병원 필기대비 모의고사 1회

## 문제

성인의 혈압이 실제보다 낮게 측정되는 원인은?

## 보기

1. 커프의 너비가 팔 둘레에 비해 좁다
2. 커프를 느슨하게 감았다
3. 측정 전 환자가 계단을 오르고 바로 앉았다
4. 커프를 감은 팔을 심장 높이에 두었다
5. 커프의 너비가 팔 둘레에 비해 지나치게 넓다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

커프가 지나치게 넓으면 압박이 넓은 범위에 분산되어 적은 압력으로도 동맥이 눌리므로 혈압이 실제보다 낮게 측정된다. 반대로 커프가 좁거나 느슨하게 감기면 동맥까지 압력이 충분히 전달되지 않아 더 큰 압력이 필요해져 혈압이 높게 나온다. 팔을 심장보다 높이면 낮게, 낮추면 높게 측정되며 심장 높이에 두는 것이 올바른 방법이다. 운동 직후 측정하면 혈압이 일시적으로 상승하므로 5분 이상 안정 후 측정한다.

## 심화 해설

혈압이 실제보다 낮게 측정되는 기전

혈압 측정은 커프가 상완동맥을 압박했다가 풀리면서 혈류가 다시 흐를 때 발생하는 진동(oscillation)이나 청진음(코로트코프 음)을 감지하는 방식입니다. 측정값이 실제 동맥압보다 낮게 나오려면, 같은 압력에서 혈관이 더 쉽게 막히거나 진동 신호가 약하게 전달되어야 합니다. 커프의 너비가 팔 둘레에 비해 지나치게 넓으면 상대적으로 적은 압력으로도 동맥을 충분히 압박하게 되어 혈류 차단이 일찍 일어나고, 결과적으로 수축기압과 이완기압이 모두 낮게 측정됩니다 [1]. 반대로 커프가 너무 좁으면 더 높은 압력을 가해야 동맥이 막히므로 혈압이 실제보다 높게 측정됩니다.

보기별 분석

1. 커프 너비가 팔 둘레에 비해 좁다 — 좁은 커프는 동맥을 압박하는 효율이 떨어져 더 높은 압력이 필요하므로 혈압이 높게 측정됩니다. 낮게 측정되는 원인이 아닙니다.

2. 커프를 느슨하게 감았다 — 커프와 팔 사이 공간이 생기면 압력 전달이 불완전해져 측정 오차가 커지지만, 일반적으로 혈압이 높게 측정되거나 불규칙한 값이 나올 수 있습니다. 낮게 측정되는 직접적 원인으로 보기는 어렵습니다.

3. 계단을 오르고 바로 앉았다 — 운동 직후에는 교감신경 활성으로 심박출량과 말초저항이 증가해 혈압이 일시적으로 상승합니다. 낮게 측정되는 상황과 반대입니다.

4. 커프를 감은 팔을 심장 높이에 두었다 — 혈압 측정의 표준 자세입니다. 팔이 심장보다 높으면 정수압(hydrostatic pressure) 감소로 혈압이 낮게 측정될 수 있지만, 심장 높이는 오히려 정확한 측정을 위한 조건입니다.

5. 커프 너비가 팔 둘레에 비해 지나치게 넓다 — 넓은 커프는 동맥을 압박하는 효율이 높아 적은 압력으로도 혈류를 차단하므로 혈압이 실제보다 낮게 측정됩니다 [1]. 정답입니다.

임상 적용 포인트

커프 크기 선택은 혈압 측정의 정확성을 좌우하는 핵심 요소입니다. 성인 기준으로 커프의 공기주머니(bladder) 길이는 팔 둘레의 80%, 너비는 40% 이상을 덮는 것이 권장됩니다. 팔 둘레가 굵은 환자에게 표준 크기 커프를 쓰면 혈압이 실제보다 높게 나올 수 있고, 마른 환자에게 큰 커프를 쓰면 낮게 나올 수 있습니다. 특히 중환자실에서 비침습적 오실로메트릭 커프와 동맥관(invasive arterial line) 혈압이 크게 차이날 때는 커프 크기와 위치, 동맥관의 감쇠( damping) 여부를 함께 확인해야 합니다 [2]. 또한 좌우 팔 혈압 차이가 크게 나는 경우 쇄골하동맥 협착 같은 혈관 병변으로 인해 한쪽 팔에서 혈압이 비정상적으로 낮게 측정될 수 있으므로, 심장수술 후나 말초혈관질환이 의심되는 환자에서는 양쪽 팔 혈압을 비교하는 것이 필요합니다 [3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Blood pressure measurement guidelines for physical therapists.가이드라인Frese EM, Fick A, Sadowsky HS. (2011) · DOI: 10.1097/01823246-201122020-00002

- [2]Should I Target the Blood Pressure from the Arterial Line or the Cuff? A Practical Approach for Dealing with Widely Discordant Measurements.일반논문Zamith N, Walker C, Scully T, Healy WJ, Zetola N. (2025) · DOI: 10.3390/jcm14248616

- [3]A Case of Reduced Pulse Pressure Following Aortic Valve Replacement: A Pitfall of Proximal Subclavian Artery Occlusion.케이스리포트Zhou P, Luo RY. (2026) · DOI: 10.1002/ccr3.72130

## 임상 시나리오

커프 크기 선택 가이드혈압 측정 오류를 줄이는 실무 기준
성인 기준 커프의 공기주머니 길이는 팔 둘레의 80%, 너비는 40% 이상을 덮어야 정확한 측정이 가능하다.

팔 둘레가 굵은 환자에게 표준 크기 커프를 사용하면 혈압이 실제보다 높게 측정될 수 있고, 마른 환자에게 큰 커프를 쓰면 낮게 측정될 수 있다.

비침습 혈압과 동맥관 혈압이 크게 차이날 때는 커프 크기와 위치, 동맥관의 감쇠 여부를 함께 확인해야 한다.

주의좌우 팔 혈압 차이가 크게 나는 경우 쇄골하동맥 협착 등 혈관 병변으로 한쪽 팔에서 혈압이 비정상적으로 낮게 측정될 수 있으므로, 심장수술 후나 말초혈관질환이 의심되는 환자에서는 양쪽 팔 혈압을 비교해야 한다.

## 핵심 개념

- **코로트코프 음** — 청진법으로 혈압을 측정할 때 커프 압력을 낮추면서 상완동맥에서 들리는 혈류 재개음. 수축기압과 이완기압을 판정하는 기준이 된다.
- **오실로메트릭 방식** — 혈류가 동맥을 지나며 발생하는 진동을 커프가 감지하여 혈압을 산출하는 비침습적 측정 방식. 전자혈압계에 주로 사용된다.
- **정수압** — 액체 기둥의 높이에 의해 발생하는 압력. 팔이 심장보다 높으면 정수압이 감소하여 혈압이 낮게 측정될 수 있다.
- **커프 공기주머니** — 커프 내부에서 팽창하며 상완동맥을 압박하는 부분. 길이는 팔 둘레의 80%, 너비는 40% 이상을 덮는 것이 권장된다.
- **동맥관 감쇠** — 침습적 동맥압 측정 시 도관이나 연결관의 문제로 압력 파형이 왜곡되거나 과소평가되는 현상. 비침습 혈압과 차이가 클 때 확인해야 한다.

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