# 간경화가 있는 환자의 자료가 다음과 같다. 같은 용량인데 약효와 부작용이 커진 기전은?

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> language: ko  
> subject: 원주연세의료원 전공 필기 모의고사 5회

## 문제

간경화가 있는 환자의 자료가 다음과 같다. 같은 용량인데 약효와 부작용이 커진 기전은?

## 보기

1. 위에서 약물 흡수가 줄어들었기 때문이다
2. 알부민이 많아 약이 모두 결합해 작용이 강해졌기 때문이다
3. 신장에서 약물 배설이 지나치게 빨라졌기 때문이다
4. 알부민이 적어 유리 약물이 늘고 대사도 느려졌기 때문이다 **✔ 정답**
5. 약물이 지방조직에 저장되어 서서히 방출되었기 때문이다

**정답: 4**

## 해설

약물은 혈액 속에서 알부민과 결합한 부분과 결합하지 않은 부분으로 나뉘는데 실제로 작용하는 것은 결합하지 않은 부분이다. 간경화에서는 알부민이 줄어 결합하지 못한 약이 늘고, 동시에 간의 대사 기능이 떨어져 약이 오래 남으므로 같은 용량이라도 효과와 부작용이 모두 커진다. 그래서 이런 환자에게는 용량을 줄이거나 간격을 늘리고, 특히 진정제와 마약성 진통제는 의식저하를 악화시킬 수 있어 신중하게 사용한다.

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