# 과민반응의 유형을 비교한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 원주연세의료원 전공 필기 모의고사 5회

## 문제

과민반응의 유형을 비교한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 투베르쿨린 반응은 제1형 즉시형 과민반응에 해당한다
2. 제1형은 감작된 T림프구가 일으키는 지연형 반응이다
3. 제4형은 IgE와 비만세포가 관여하는 즉시형 반응이다
4. 아나필락시스는 제4형 지연형 과민반응에 해당한다
5. 제1형은 수분 안에, 제4형은 48~72시간 뒤에 나타난다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

제1형은 IgE가 비만세포를 자극해 히스타민이 쏟아지면서 수분 안에 두드러기, 기관지수축, 저혈압이 나타나는 즉시형이며 아나필락시스가 여기에 속한다. 제4형은 감작된 T림프구가 모여드는 데 시간이 걸려 48~72시간에 최고에 이르는 지연형이고 투베르쿨린 반응과 접촉피부염이 대표적이다. 제2형은 항체가 세포를 파괴하는 반응으로 부적합 수혈이, 제3형은 면역복합체가 침착하는 반응으로 사구체신염이 해당한다.

## 심화 해설

정답 해설

과민반응은 발생 기전과 시간 경과에 따라 크게 네 가지 유형으로 나뉩니다. 보기에서 묻는 핵심은 제1형 즉시형 과민반응과 제4형 지연형 과민반응의 차이입니다.

제1형 과민반응

제1형은 IgE가 비만세포(mast cell)와 호염기구(basophil) 표면에 결합한 상태에서 항원이 다시 들어왔을 때, 비만세포가 탈과립하며 히스타민(histamine), 류코트리엔(leukotriene) 등을 분비하는 반응입니다. 항원 노출 후 수 분 이내에 두드러기, 혈관부종, 기관지수축, 심하면 아나필락시스(anaphylaxis)까지 나타납니다. 따라서 아나필락시스는 제4형이 아니라 제1형에 해당하므로 보기 4번은 틀립니다.

제4형 과민반응

제4형은 항체가 아니라 감작된 T림프구가 주체가 되는 세포매개성 반응입니다. 항원에 노출된 T세포가 사이토카인을 분비하고 대식세포를 활성화하면서 조직 손상이 일어나며, 반응이 나타나기까지 48~72시간이 걸립니다. 대표적인 예가 투베르쿨린 반응(tuberculin test)과 접촉성 피부염입니다. 따라서 투베르쿨린 반응을 제1형이라고 한 보기 1번, 제4형에 IgE와 비만세포가 관여한다고 한 보기 3번, 제1형을 T림프구에 의한 지연형 반응이라고 한 보기 2번은 모두 틀립니다.

임상 적용 포인트

약물 과민반응에서도 이 시간 경과 구분은 중요합니다. 항암제나 NSAIDs에 의한 과민반응은 비IgE 매개성, 즉 COX-1 억제에 따른 대사 경로 이상으로 발생할 수 있는데, 이는 제1형과 다른 기전입니다 [1]. 응급실에서 약물 과민반응을 처음 진단할 때도 증상 발현 시간과 임상 양상을 함께 확인해야 알레르기 전문의의 추적 진료에서 원인 약물을 정확히 가려낼 수 있습니다 [2]. 에토포사이드(etoposide) 같은 항암제의 급성 과민반응 역시 투여 중 또는 투여 직후 나타나는 양상이지만, 기전이 IgE 매개일 수도, 비면역학적 직접 비만세포 활성화일 수도 있어 시간 경과만으로 단정하지 않고 면역학적 평가를 병행해야 합니다 [4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Cross-Reactivity and Cross-Intolerance Among Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs): Clinical Patterns, COX-1-Mediated Mechanisms, and Implications for COX-2 Inhibitors and Paracetamol.일반논문Andryszkiewicz W, Lippik M, Makieła M, Modrzyk B, Gomułka K. (2026) · DOI: 10.3390/ijms27093727

- [2]Drug hypersensitivity leading to emergency department visit: a comprehensive analysis of clinical features and management.일반논문Chung SJ, Kim NY, Kim SJ, Kim J, Park HA, Choi JH. (2026) · DOI: 10.3904/kjim.2025.166

- [4]Etoposide Hypersensitivity Reactions in Pediatric Oncology: Understanding Mechanisms and Optimizing Management.일반논문De Filippo M, Zicari AM, Cinicola BL, Capponi M, Granata L, Stefanachi F, Carosini S, Ferrozzi F, Amoroso L. (2026) · DOI: 10.3390/cancers18071141

## 임상 시나리오

과민반응 유형 감별의 실무 포인트증상 발현 시간과 기전을 함께 확인하라
제1형은 항원 노출 후 수 분 이내 두드러기, 혈관부종, 기관지수축이 나타나며 심하면 아나필락시스로 진행한다. 즉시 에피네프린 투여가 필요하다.

제4형은 48~72시간 후 발적, 경결, 접촉성 피부염으로 나타난다. 투베르쿨린 검사 판독은 반드시 48~72시간에 시행한다.

주의약물 과민반응은 비IgE 매개성일 수 있어 시간 경과만으로 기전을 단정하지 말고, 증상 발현 시간과 임상 양상을 함께 기록하여 알레르기 전문의 추적 진료에 대비해야 한다.

## 핵심 개념

- **제1형 과민반응** — IgE가 비만세포와 호염기구에 결합한 후 항원 재노출 시 탈과립으로 히스타민 등이 분비되어 수 분 내 나타나는 즉시형 반응
- **제4형 과민반응** — 감작된 T림프구가 사이토카인을 분비하고 대식세포를 활성화하여 48~72시간 후 조직 손상이 나타나는 지연형 반응
- **아나필락시스** — 제1형 과민반응의 전신적이고 심한 형태로 기관지수축, 혈관부종, 저혈압 등이 급격히 발생하는 응급 상황
- **투베르쿨린 반응** — 결핵균 항원을 피내 주사하여 48~72시간 후 경결 크기를 측정하는 제4형 지연형 과민반응 검사
- **비만세포 탈과립** — IgE와 항원의 결합으로 비만세포가 활성화되어 히스타민, 류코트리엔 등의 매개물질을 방출하는 과정

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