# 수혈을 시작한 환자를 관찰하였다. 즉시 보고해야 할 소견은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512572  
> language: ko  
> subject: 원주연세의료원 전공 필기 모의고사 4회

## 문제

수혈을 시작한 환자를 관찰하였다. 즉시 보고해야 할 소견은?

## 보기

1. 수혈 중 소변을 보고 싶다고 말한다
2. 수혈 부위에 경미한 불편감을 호소한다
3. 수혈 5분 만에 두드러기와 호흡곤란, 저혈압이 왔다 **✔ 정답**
4. 수혈 시작 전 체온이 36.8℃로 측정되었다
5. 수혈 전에 두 명이 함께 환자와 혈액을 확인하였다

**정답: 3**

## 해설

수혈 직후의 전신 두드러기와 호흡곤란, 저혈압은 아나필락시스양 반응으로 수 분 안에 기도가 막힐 수 있는 응급이므로 즉시 수혈을 중단하고 생리식염수로 정맥로를 유지하며 도움을 요청해 산소와 에피네프린 투여를 준비한다. 대부분의 급성 반응이 초기에 나타나기 때문에 처음 15분은 느리게 주입하며 곁에서 관찰한다. 나머지는 정상적인 경과이거나 올바르게 수행된 절차다.

## 심화 해설

수혈 시작 직후 나타나는 두드러기, 호흡곤란, 저혈압은 아나필락시스성 수혈 반응이나 급성 용혈성 수혈 반응, 혹은 패혈성 반응과 같은 중증 수혈 부작용을 강력히 시사하는 소견입니다. 수혈 관련 급성 폐손상(TRALI) 역시 수혈 후 호흡곤란을 일으키는 대표적인 중증 합병증으로, 신속한 진단과 대응이 필요한 치명적 상태입니다[1]. 수혈 부작용은 경미한 발열이나 두드러기부터 생명을 위협하는 호흡부전, 쇼크까지 다양하게 나타나며, 특히 소아암 환자 대상 연구에서도 중대한 수혈 관련 이상 반응(serious TRARs)이 확인된 바 있어 중증 반응의 조기 인지가 예후에 결정적입니다[2].

수혈 시작 후 5분 이내에 발생한 증상은 시간적 연관성이 매우 중요합니다. 급성 수혈 반응은 대개 수혈 시작 후 15분 이내에 발생하는 경우가 많고, 특히 아나필락시스 반응은 극소량의 혈액만 주입되어도 수 분 내에 나타날 수 있습니다. 두드러기(피부 발진)와 호흡곤란, 저혈압이 동시에 나타난 것은 단순한 국소 반응이 아니라 전신적인 면역 반응 또는 혈관 내 용혈이 진행 중임을 의미하므로, 즉시 수혈을 중단하고 보고해야 합니다.

알레르기성 수혈 반응(ATR)은 비교적 흔한 수혈 부작용이지만, 중증 알레르기 반응의 과거력이 있는 환자에서는 예방적 항알레르기 약물 투여만으로는 재발을 충분히 막지 못할 수 있다는 보고가 있습니다[3]. 이는 수혈 전에 환자의 과거 반응 이력을 확인하는 것이 중요하며, 실제로 중증 반응이 발생했을 때는 예방 약물의 유무와 관계없이 즉각적인 중재가 필요함을 시사합니다. 따라서 두드러기만 단독으로 있는 경미한 경우와 달리, 호흡곤란과 저혈압이 동반된 경우는 중증 반응으로 간주하고 응급 대응 프로토콜을 가동해야 합니다.

수혈 중 활력징후 모니터링은 이러한 급성 반응을 조기에 발견하기 위한 핵심 간호 활동입니다. 수혈 중 모니터링 빈도에 관한 가이드라인 검토 연구에서는 수혈 반응 패턴을 분석하여 최적의 모니터링 시점을 제안하고 있는데, 이는 수혈 시작 직후의 집중 관찰이 중증 반응을 놓치지 않는 데 중요함을 뒷받침합니다[4]. 수혈 시작 전 두 명이 환자와 혈액을 확인하는 것은 안전한 수혈을 위한 필수 절차이고, 수혈 전 체온 36.8℃는 정상 범위이며, 경미한 불편감이나 배뇨 욕구는 즉각적인 응급 상황을 의미하지 않습니다. 반면 수혈 시작 5분 만에 나타난 두드러기, 호흡곤란, 저혈압은 즉시 수혈을 중단하고 담당 의사에게 보고해야 할 명백한 중증 수혈 반응의 징후입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Unmasking TRALI: a case report of multiple myeloma and transfusion-associated event.케이스리포트Sanei Taheri M, Yousefipour M, Heidarian A. (2025) · DOI: 10.1097/ms9.0000000000003729

- [2]A single center experience of transfusion related adverse reaction in pediatric patients with malignant solid and hematological tumors.일반논문Shan G, Ping C, Yang W, Liuchun Y, Shu C, Hongbing H, Ling D. (2026) · DOI: 10.3389/fped.2026.1724454

- [3]History matters: Preventing severe allergic transfusion reactions.일반논문Wappler-Guzzetta EA, Shafiq A, Asad U, Chakravarty T, Nedelcu EG. (2025) · DOI: 10.1093/ajcp/aqaf093

- [4]Optimizing Monitoring Frequency During Blood Transfusions: A Review of Guidelines and a Retrospective Cohort to Define a 7-Point Schedule.가이드라인Mordiffi SZ, Wan SW, Lee SY, Lim K, Tho PC, Lang SP, Ramli SS, Lau J, Tan KK, Koh KWL. (2025) · DOI: 10.3390/nursrep15120421

## 임상 시나리오

중증 수혈 반응 즉시 대응수혈 시작 직후 나타나는 전신 증상은 응급이다
수혈 시작 후 15분 이내, 특히 5분 이내에 두드러기, 호흡곤란, 저혈압이 함께 나타나면 아나필락시스 또는 급성 용혈성 반응을 의심한다.

수혈 중에는 시작 직후 15분간 집중 관찰하고, 이후에도 활력징후를 규칙적으로 측정해 경미한 증상이 중증으로 진행하는지 감시한다.

주의두드러기 단독은 경과 관찰이 가능하지만 호흡곤란이나 저혈압이 동반되면 즉시 수혈을 중단하고 생리식염수로 교체한 뒤 담당 의사에게 보고해야 한다.

## 핵심 개념

- **아나필락시스성 수혈 반응** — 수혈 시작 수 분 내 발생하는 중증 알레르기 반응으로 두드러기, 호흡곤란, 저혈압, 쇼크를 동반한다.
- **급성 용혈성 수혈 반응** — ABO 부적합 수혈 등으로 적혈구가 파괴되며 발열, 오한, 저혈압, 혈색소뇨 등이 나타나는 응급 상태이다.
- **TRALI** — 수혈 관련 급성 폐손상으로 수혈 후 6시간 이내 급성 호흡곤란과 저산소증을 일으키는 중증 합병증이다.
- **수혈 전 확인** — 환자 정보와 혈액제제를 두 명의 의료인이 독립적으로 대조 확인하는 안전 절차이다.

## 같은 주제 문제

- [내과적 무균술과 외과적 무균술을 비교한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512502)
- [피하주사에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512503)
- [기관내관을 통해 흡인을 시행한 환자의 자료가 다음과 같다. 흡인 중 맥박이 느려진 기전은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512504)
- [배뇨를 돕기 위해 여성 환자에게 변기에 앉은 자세를 취하게 하는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512505)
- [전신마취 수술을 앞둔 환자에게 자정부터 금식을 유지하도록 하는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512506)
- [환자의 요골맥박을 측정하면서 엄지손가락으로 짚어 세었다. 이때 생길 수 있는 문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512507)
- [삼킴장애가 있는 환자에게 알약을 그대로 물과 함께 먹도록 하였다. 이때 생길 수 있는 문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512508)
- [인슐린 처방 용량 뒤의 단위를 작은 글씨의 u로 적어 두었다. 이때 생길 수 있는 문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512509)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._