# 만성신장병의 단계에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 원주연세의료원 전공 필기 모의고사 4회

## 문제

만성신장병의 단계에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 사구체여과율이 15 미만이면 5단계로 신대체요법을 준비한다 **✔ 정답**
2. 사구체여과율이 60 이상이면 항상 5단계에 해당한다
3. 1단계에서 이미 요독 증상이 뚜렷하게 나타난다
4. 단계는 혈청 크레아티닌 수치만으로 결정한다
5. 단계가 올라갈수록 사구체여과율도 함께 올라간다

**정답: 1**

## 해설

만성신장병은 사구체여과율을 기준으로 나누며 값이 낮을수록 단계가 높아져 15 미만인 5단계에서는 신대체요법을 준비한다. 초기에는 남은 신원이 기능을 대신해 증상이 거의 없고 검사에서 먼저 이상이 나타나므로 조기 발견이 중요하다. 크레아티닌만으로는 근육량이 적은 사람의 기능 저하를 놓칠 수 있어 나이와 성별을 반영한 추정 사구체여과율과 소변 알부민을 함께 본다. 단계가 올라갈수록 여과율은 반대로 떨어진다.

## 심화 해설

만성신장병(CKD) 단계의 핵심 기준

만성신장병의 단계는 사구체여과율(GFR)을 중심으로 분류합니다. GFR이 15 mL/min/1.73m² 미만이면 5단계로 분류하며, 이 시기에는 신장이 노폐물을 거의 걸러내지 못하므로 투석이나 이식 같은 신대체요법(RRT)을 준비해야 합니다 [1][2]. 근거 자료에서도 CKD 4–5단계와 투석 의존성 5D단계를 별도로 구분하여 연구 대상으로 삼고 있어, 5단계에서 신대체요법이 본격적으로 고려되는 임상 흐름을 반영합니다 [1].

각 보기의 오답 이유

2번 보기는 GFR이 60 이상이면 항상 5단계라고 했지만, GFR 60 이상은 오히려 1–2단계에 해당할 수 있는 범위입니다. 단계가 올라갈수록 GFR은 감소하므로 5번 보기처럼 GFR이 함께 올라간다는 설명도 방향이 반대입니다 [2][4]. 3번 보기에서 1단계는 GFR이 90 이상으로 비교적 유지되는 시기라 요독 증상이 뚜렷하지 않습니다. 요독 증상은 GFR이 크게 떨어진 후기 단계에서 두드러집니다 [1]. 4번 보기는 혈청 크레아티닌만으로 단계를 결정한다고 했지만, 실제 단계 분류는 추정 사구체여과율(eGFR)을 기준으로 하며 혈청 크레아티닌은 eGFR 산출에 쓰이는 여러 변수 중 하나일 뿐입니다 [2][4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Serum and urinary golgi membrane protein 1 (GOLM1/GP73/G73) for chronic kidney disease staging.일반논문Xu J, Lin J, Ma C, Yeerlan J, Li S, Zhu W, Zheng Z, Huang M. (2026) · DOI: 10.3389/fmed.2026.1896678

- [2]A multiclass machine learning framework for chronic kidney disease staging using CTGAN-based synthetic data augmentation and explainable AI.일반논문Gogoi P, Valan JA. (2026) · DOI: 10.1080/10255842.2025.2610677

- [4]Clinical decision system for chronic kidney disease staging using machine learning.일반논문Chandralekha E, Saravanan TR, Vijayaraj N. (2025) · DOI: 10.1177/09287329251316447

## 임상 시나리오

CKD 5단계 신대체요법 준비GFR 15 미만에서 투석·이식 계획을 세운다
만성신장병 단계는 사구체여과율을 기준으로 분류하며, 15 mL/min/1.73m² 미만이면 5단계로 본다.

이 시기에는 신장이 노폐물을 거의 걸러내지 못하므로 투석이나 신장이식 같은 신대체요법을 준비해야 한다.

주의단계가 올라갈수록 GFR은 감소하며, 1단계는 GFR 90 이상으로 요독 증상이 뚜렷하지 않다. 단계 판정은 혈청 크레아티닌 단독이 아닌 eGFR을 기준으로 한다.

## 핵심 개념

- **사구체여과율** — 신장이 단위 시간당 여과하는 혈장량으로 신기능 평가의 핵심 지표
- **신대체요법** — 투석이나 신장이식 등 상실된 신기능을 대체하는 치료
- **추정 사구체여과율** — 혈청 크레아티닌, 연령, 성별 등을 이용해 산출한 GFR 추정치
- **요독 증상** — 신기능 저하로 노폐물이 축적되어 나타나는 전신 증상

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