# 기관지확장증 환자에게 교육한 뒤 반응을 확인하였다. 잘못된 진술은?

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> language: ko  
> subject: 원주연세의료원 전공 필기 모의고사 4회

## 문제

기관지확장증 환자에게 교육한 뒤 반응을 확인하였다. 잘못된 진술은?

## 보기

1. "독감과 폐렴 예방접종을 받겠습니다"
2. "아침에 일어나면 체위배액을 하겠습니다"
3. "물을 충분히 마셔 가래를 묽게 하겠습니다"
4. "열이 나거나 가래 색이 진해지면 알리겠습니다"
5. "가래가 많으니 기침약을 매일 먹겠습니다" **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

기관지확장증에서는 늘어난 기관지에 고인 분비물을 밖으로 내보내는 것이 관리의 핵심인데 기침을 억제하면 분비물이 그대로 고여 감염과 무기폐로 이어진다. 나머지는 모두 옳다. 밤새 고인 분비물을 아침에 체위배액으로 빼내고 수분 섭취로 가래를 묽게 하면 배출이 쉬워지며, 발열과 객담 색의 변화는 급성 악화의 신호이므로 알려야 하고, 예방접종은 감염 횟수를 줄여 폐 손상이 더 진행되는 것을 막는다.

## 심화 해설

기관지확장증 자가관리 교육 평가

기관지확장증(bronchiectasis)은 기도가 비가역적으로 확장되어 분비물 정체와 반복 감염이 발생하는 만성 호흡기 질환이다. 환자 교육의 핵심은 기도 청결(airway clearance) 유지, 감염 예방, 악화 징후 조기 발견이다 [3]. 각 보기를 임상적 근거와 연결해 살펴본다.

보기 1: 예방접종

독감과 폐렴 예방접종은 기관지확장증 환자에게 권고되는 표준 예방 전략이다. 반복적인 호흡기 감염이 질환 악화의 주요 원인이므로, 감염 자체를 줄이는 접근은 타당하다 [3]. 올바른 진술이다.

보기 2: 아침 체위배액

체위배액(postural drainage)은 기도 청결 기법(airway clearance technique, ACT)의 한 종류이다. 기관지확장증 관리에서 ACT는 가이드라인에서 권고되는 핵심 중재이며, 아침 기상 시 분비물이 축적된 상태에서 시행하는 것은 생리적으로 합리적이다 [2]. 올바른 진술이다.

보기 3: 수분 섭취

충분한 수분 섭취는 객담의 점도를 낮추어 배출을 용이하게 한다. 기도 청결을 보조하는 기본적인 자가관리 전략으로 적절하다 [3]. 올바른 진술이다.

보기 4: 악화 징후 보고

발열이나 가래 색 변화(화농성 객담)는 감염성 악화(infective exacerbation)를 시사하는 주요 징후이다. 환자가 이를 인지하고 의료진에게 알리는 것은 조기 중재로 이어져 예후 개선에 중요하다 [3]. 올바른 진술이다.

보기 5: 기침약 매일 복용 — 잘못된 진술

기관지확장증에서 기침은 병리적 증상이 아니라 분비물 배출을 위한 보호 기전이다. 기침을 억제하는 진해제(antitussive)를 매일 복용하면 객담이 기도에 정체되어 세균 증식과 감염 악화를 초래할 수 있다. 기관지확장증 환자에게 기침 억제는 일반적으로 권고되지 않으며, 오히려 효과적인 기침과 객담 배출을 격려한다 [1][2]. 따라서 가래가 많다는 이유로 기침약을 매일 복용하겠다는 진술은 질환의 병태생리를 오해한 잘못된 반응이다.

기관지확장증 자가관리 교육에서 환자가 기침의 역할을 어떻게 이해하는지는 이후 ACT 이행과 직결된다. ACT 선택 시 환자의 선호와 가치를 반영하는 공유 의사결정(shared decision-making)이 중재 수용성을 높인다는 점을 고려하면, 기침 억제에 대한 오해를 바로잡는 교육이 선행되어야 한다 [1].

참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Qualitative exploration assessing the acceptability of shared decision-making for prescribing airway clearance techniques in adults with bronchiectasis.일반논문McCallion P, Bradley J, Lally J, Robinson L, MacGregor F, De Soyza A. (2026) · DOI: 10.1136/bmjopen-2026-119884

- [2]Airway clearance management for bronchiectasis in China: a multicentre cross-sectional study from the Chinese bronchiectasis registry (BE-China).일반논문Liu Y, Wu YF, Song YL, Guan WJ, Xu XH, Lu HW, Ge HY, Chen RC, Qu JM, Xu JF, BE-China Registry Investigators. (2026) · DOI: 10.1016/j.lanwpc.2026.101878

- [3]Nursing Roles and Responsibilities in Outpatient Bronchiectasis Care: A Scoping Review.일반논문Hiscock K, Jedwab RM. (2026) · DOI: 10.3390/nursrep16070242

## 임상 시나리오

기관지확장증 자가관리 교육 핵심기침은 억제 대상이 아닌 보호 기전
기관지확장증 환자에게 기도 청결 유지가 최우선이며, 기침은 객담 배출을 위한 보호 기전이다. 진해제를 매일 복용하면 분비물이 정체되어 세균 증식과 감염 악화를 초래할 수 있다.

환자 교육 시 체위배액 등 기도 청결 기법의 규칙적 시행, 충분한 수분 섭취, 독감·폐렴 예방접종을 강조한다. 발열이나 화농성 객담은 감염성 악화의 징후이므로 즉시 보고하도록 교육한다.

주의가래가 많다는 이유로 기침약을 매일 복용하겠다는 환자 반응은 병태생리를 오해한 것이므로, 기침의 보호적 역할을 설명하고 효과적인 객담 배출을 격려해야 한다.

## 핵심 개념

- **기도 청결 기법** — 기관지확장증에서 분비물 정체를 막고 객담 배출을 촉진하기 위한 중재로, 체위배액 등이 포함된다.
- **진해제** — 기침을 억제하는 약물로, 기관지확장증에서는 객담 정체를 유발할 수 있어 매일 복용이 권고되지 않는다.
- **감염성 악화** — 발열, 화농성 객담 등으로 나타나는 급성 악화 상태로, 조기 발견과 중재가 예후에 중요하다.
- **체위배액** — 중력과 체위를 이용해 분비물을 배출시키는 기도 청결 기법의 한 종류이다.
- **비가역적 기도 확장** — 기관지확장증의 병태생리적 특징으로, 기도가 영구적으로 넓어져 분비물 정체와 반복 감염이 발생한다.

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