# 기관지확장증으로 치료 중인 환자의 자료가 다음과 같다. 객혈이 나타나는 기전은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512529  
> language: ko  
> subject: 원주연세의료원 전공 필기 모의고사 4회

## 문제

기관지확장증으로 치료 중인 환자의 자료가 다음과 같다. 객혈이 나타나는 기전은?

## 보기

1. 폐혈관이 막혀 혈액이 기관지로 역류하기 때문이다
2. 폐포가 파괴되어 공기가 흉막강으로 새어 나오기 때문이다
3. 반복 감염으로 기관지벽이 파괴되고 혈관이 터지기 때문이다 **✔ 정답**
4. 기관지 점막이 두꺼워져 혈관을 압박하기 때문이다
5. 혈소판이 감소해 지혈이 되지 않기 때문이다

**정답: 3**

## 해설

기관지확장증은 감염과 염증이 반복되면서 기관지벽이 파괴되어 영구적으로 늘어난 상태로, 손상 부위 주변에 혈관이 새로 자라고 얇게 늘어나 기침이나 감염 때 쉽게 터져 객혈이 생긴다. 파괴된 기관지에는 분비물이 고여 아침마다 다량의 화농성 객담이 나오고 감염이 반복되며 손가락 끝이 뭉툭해지는 곤봉지가 나타난다. 관리는 체위배액과 기침으로 분비물을 빼내고 감염을 조기에 치료하는 것이며, 대량 객혈은 즉시 보고한다.

## 심화 해설

기관지확장증(bronchiectasis)에서 객혈이 발생하는 핵심 기전은 기관지벽의 구조적 파괴와 그로 인한 혈관 손상입니다. 기관지확장증은 기관지벽의 탄력조직과 근육층이 파괴되어 기관지가 영구적으로 확장되는 질환인데, 이 과정에서 기관지벽을 따라 주행하는 기관지동맥(bronchial artery)이 함께 손상됩니다. 반복적인 감염과 염증은 기관지벽을 더욱 얇고 약하게 만들고, 염증 반응으로 혈관이 증식(신생혈관 형성)하면서 이 혈관들은 벽이 약해 쉽게 파열됩니다. 그 결과 혈액이 기관지 내강으로 유출되어 객혈이 나타납니다[1][2].

보기 1의 '폐혈관이 막혀 혈액이 역류'한다는 설명은 객혈의 주된 기전이 아닙니다. 오히려 기관지확장증에서는 염증으로 인해 기관지동맥이 확장되고 혈류가 증가하는 것이 특징입니다. 보기 4의 '점막이 두꺼워져 혈관을 압박'한다는 설명도 방향이 반대입니다. 점막 비후가 혈관을 압박해 출혈을 일으키는 것이 아니라, 만성 염증으로 인한 점막 손상과 혈관 증식이 출혈의 원인입니다. 보기 5의 혈소판 감소는 기관지확장증의 일반적인 병태생리가 아니며, 객혈의 일차적 원인으로 보기 어렵습니다.

임상적으로 기관지확장증 환자의 객혈은 경미한 혈담(blood-tinged sputum)부터 대량 객혈(massive hemoptysis)까지 다양하게 나타납니다. 대량 객혈의 경우 기관지동맥 색전술(bronchial artery embolization, BAE)이 일차적 치료로 시행되는데, 이는 객혈의 주요 출혈원이 기관지동맥임을 보여줍니다[1][4]. 다만 BAE 후에도 객혈이 재발할 수 있는데, 이는 기저의 만성 염증과 혈관 재형성이 지속되기 때문입니다. 한 증례에서는 기관지확장증과 폐아스페르길루스증, 결핵이 동반된 환자에서 BAE 후에도 지혈이 되지 않아 이중관 기관내 삽관이 필요했던 경우가 보고되었습니다[2]. 이는 기관지확장증의 객혈이 단순한 혈관 파열을 넘어, 만성 염증에 의한 광범위한 혈관 변화와 관련되어 있음을 시사합니다.

국가시험 관점에서 객혈의 기전은 '기관지벽 파괴 → 혈관 노출 및 파열'이라는 인과관계로 정리하는 것이 중요합니다. 기관지확장증의 병태생리(벽의 탄력조직 파괴, 만성 염증, 혈관 증식)와 객혈 증상을 연결 지어 이해하면, 비슷한 출혈 기전을 가진 다른 호흡기 질환(예: 폐결핵, 폐암)과의 비교 문제에도 대응할 수 있습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The hemodynamic and clinical characteristics of recurrent hemoptysis in bronchiectasis patients after vascular intervention procedures.일반논문Hu B, Zhang C, Chai M, Yu W, Liu M, Chen S, Li F. (2026) · DOI: 10.21037/jtd-2026-1-0039

- [2]Multidisciplinary collaborative treatment of a rare case of chronic hemoptysis: diagnostic and therapeutic insights from a 7-year clinical course.일반논문Kang J, Hua P. (2026) · DOI: 10.3389/fmed.2026.1785345

- [4]Risk Factors for the Recurrence of Massive Hemoptysis Treated With Bronchial Artery Embolization: A Retrospective Study.일반논문Yue T, Li L, Yue Z. (2026) · DOI: 10.1111/crj.70187

## 임상 시나리오

기관지확장증 객혈 간호 실무 가이드출혈 기전 이해와 임상 대응
기관지확장증 환자의 객혈은 반복 감염과 만성 염증으로 기관지벽이 파괴되고 기관지동맥이 손상·파열되어 발생한다. 염증으로 인한 신생혈관 형성은 벽이 약해 쉽게 터진다.

객혈 양상은 혈담부터 대량 객혈까지 다양하므로, 객혈량과 활력징후를 면밀히 관찰하고 기도 유지가 최우선이다.

주의대량 객혈 시 기관지동맥 색전술이 일차 치료이나, 만성 염증과 혈관 재형성으로 재발할 수 있어 시술 후에도 지속적인 출혈 감시가 필요하다.

## 핵심 개념

- **기관지확장증** — 기관지벽의 탄력조직과 근육층이 파괴되어 기관지가 영구적으로 확장되는 질환
- **기관지동맥** — 기관지벽을 따라 주행하는 혈관으로, 기관지확장증 객혈의 주요 출혈원
- **대량 객혈** — 생명을 위협할 수 있는 대량의 객혈로 기관지동맥 색전술이 일차적 치료로 시행됨
- **기관지동맥 색전술** — 대량 객혈 시 주요 출혈원인 기관지동맥을 막아 지혈하는 시술
- **신생혈관 형성** — 만성 염증 반응으로 혈관이 증식하는 현상으로, 벽이 약해 쉽게 파열됨

## 같은 주제 문제

- [내과적 무균술과 외과적 무균술을 비교한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512502)
- [피하주사에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512503)
- [기관내관을 통해 흡인을 시행한 환자의 자료가 다음과 같다. 흡인 중 맥박이 느려진 기전은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512504)
- [배뇨를 돕기 위해 여성 환자에게 변기에 앉은 자세를 취하게 하는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512505)
- [전신마취 수술을 앞둔 환자에게 자정부터 금식을 유지하도록 하는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512506)
- [환자의 요골맥박을 측정하면서 엄지손가락으로 짚어 세었다. 이때 생길 수 있는 문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512507)
- [삼킴장애가 있는 환자에게 알약을 그대로 물과 함께 먹도록 하였다. 이때 생길 수 있는 문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512508)
- [인슐린 처방 용량 뒤의 단위를 작은 글씨의 u로 적어 두었다. 이때 생길 수 있는 문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512509)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._