# 삼출물이 많은 상처에 밀폐 드레싱을 붙이고 여러 날 그대로 두었다. 이때 생길 수 있는 문제는?

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> subject: 원주연세의료원 전공 필기 모의고사 4회

## 문제

삼출물이 많은 상처에 밀폐 드레싱을 붙이고 여러 날 그대로 두었다. 이때 생길 수 있는 문제는?

## 보기

1. 육아조직이 과도하게 억제된다
2. 상처가 건조해져 딱지가 두껍게 생긴다
3. 삼출물이 흡수되어 드레싱 교환이 필요 없어진다
4. 삼출물이 고여 주위 피부가 짓무르고 감염이 발생한다 **✔ 정답**
5. 통증이 심해져 진통제가 더 필요해진다

**정답: 4**

## 해설

밀폐 드레싱은 습윤 환경을 만들어 치유를 돕지만 흡수 용량에는 한계가 있어 삼출물이 많은 상처에 오래 붙여 두면 액체가 고여 주변 피부가 짓무르고 세균이 자란다. 삼출물이 많을 때는 흡수력이 큰 폼이나 알지네이트 드레싱을 선택하고 교환 주기를 앞당긴다. 반대로 삼출물이 적고 마른 상처에는 수분을 공급하는 하이드로겔이 적합하다. 드레싱은 상처의 삼출량과 깊이, 감염 여부를 보고 선택한다.

## 심화 해설

삼출물이 많은 상처에 밀폐 드레싱을 여러 날 교체하지 않고 그대로 두면, 드레싱이 흡수할 수 있는 삼출물의 양에는 한계가 있기 때문에 시간이 지나면서 드레싱과 상처 사이, 혹은 드레싱 내부에 삼출물이 고이게 됩니다. 이렇게 고인 삼출물은 세균이 증식하기 좋은 환경을 만들고, 주변 피부로 퍼지면 짓무름(maceration)을 일으킬 수 있습니다 [2]. 삼출물이 많은 상처에서는 드레싱의 흡수 용량과 수분 처리 능력이 중요한데, 이를 초과하는 삼출물이 계속 나오는 상태에서 밀폐 드레싱을 오래 유지하면 삼출물 저류(pooling)와 그에 따른 감염 위험 증가, 피부 손상이 발생할 수 있습니다 [1][2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Fluid handling by foam wound dressings: From engineering theory to advanced laboratory performance evaluations.일반논문Gefen A, Alves P, Beeckman D, Cullen B, Lázaro-Martínez JL, Lev-Tov H, Santamaria N, Swanson T, Woo K, Söderström B, Svensby A, Malone M, Nygren E. (2024) · DOI: 10.1111/iwj.14674

- [2]Three-dimensional shape-conformation performances of wound dressings tested in a robotic sacral pressure ulcer phantom.일반논문Lustig A, Gefen A. (2021) · DOI: 10.1111/iwj.13569

## 임상 시나리오

삼출물 많은 상처 드레싱 관리밀폐 드레싱 교체 시점과 피부 보호
삼출물이 많은 상처에서는 드레싱의 흡수 용량을 초과하지 않도록 최소 24~48시간마다 교체를 고려한다.

드레싱 가장자리나 주변 피부에 짓무름이 관찰되면 즉시 교체하고 피부 보호제를 도포한다.

주의삼출물이 드레싱 밖으로 새거나 드레싱 내부에 고이는 저류가 보이면 감염 위험이 높아지므로 교체를 미루지 않는다.

## 핵심 개념

- **짓무름** — 과도한 수분에 장기간 노출되어 피부가 불고 하얗게 변하며 약해지는 상태
- **삼출물 저류** — 드레싱의 흡수 용량을 초과한 삼출물이 상처 주변이나 드레싱 내부에 고이는 현상
- **밀폐 드레싱** — 상처를 외부와 차단하여 습윤 환경을 유지하는 드레싱
- **습윤 환경** — 상처 치유를 촉진하는 적절한 수분이 유지되는 상태
- **흡수 용량** — 드레싱이 흡수할 수 있는 삼출물의 최대 양

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