# 양성종양과 악성종양을 비교한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 원주연세의료원 전공 필기 모의고사 3회

## 문제

양성종양과 악성종양을 비교한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 악성종양은 수술로 제거하면 재발하지 않는 것이 특징이다
2. 양성종양은 성장 속도가 빠르고 세포 분화도가 낮다
3. 악성종양은 피막에 싸여 경계가 뚜렷하다
4. 양성종양은 혈행성으로 다른 장기에 전이한다
5. 악성종양은 피막이 없고 주위 조직으로 침윤하며 전이한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

양성종양은 피막에 싸여 경계가 뚜렷하고 천천히 자라며 세포가 원래 조직과 비슷하게 분화되어 있어 전이하지 않는다. 악성종양은 피막 없이 주변으로 파고들며 빠르게 자라고 세포 분화도가 낮으며 혈관과 림프관을 타고 멀리 퍼진다. 전이 여부가 두 종양을 가르는 가장 결정적인 차이이며, 침윤성 성장 때문에 완전 절제가 어려워 재발이 흔하다. 양성종양도 위치에 따라 압박으로 심각한 증상을 일으킬 수 있다.

## 심화 해설

양성종양과 악성종양의 비교

종양을 평가할 때 임상에서 가장 먼저 확인하는 요소는 분화도(differentiation), 성장 속도, 피막(capsule) 형성 여부, 침윤(invasion), 전이(metastasis)입니다. 정답은 5번이며, 각 보기를 하나씩 살펴보면 다음과 같습니다.

보기 1: 악성종양은 수술로 제거하면 재발하지 않는다?

악성종양은 수술로 완전히 절제하더라도 재발할 수 있습니다. 치성종양(odontogenic tumor)을 대상으로 한 후향적 코호트 연구에서도 악성 신생물은 공격적 조직학적 소견과 큰 종양 크기를 보일 때 유의한 재발 가능성을 가지며, 수술 후에도 재발이 주요 임상적 과제로 남는다고 보고되었습니다 [1]. 갑상선의 분화암 중에서도 혈관 침윤이 동반된 경우 재발과 원격 전이 위험이 증가합니다 [2]. 따라서 악성종양은 수술로 제거하더라도 재발하지 않는다는 설명은 틀립니다.

보기 2: 양성종양은 성장 속도가 빠르고 분화도가 낮다?

양성종양은 일반적으로 성장 속도가 느리고, 기원 조직과 유사한 형태를 유지하는 높은 분화도를 보입니다. 반대로 악성종양은 성장 속도가 빠르고 분화도가 낮아 기원 조직의 형태를 잃어버리는 역형성(anaplasia)이 나타납니다. 이 보기는 양성과 악성의 특징을 반대로 기술하고 있어 틀립니다.

보기 3: 악성종양은 피막에 싸여 경계가 뚜렷하다?

피막 형성은 양성종양의 대표적 특징입니다. 양성종양은 주변 조직을 밀어내며 자라기 때문에 피막에 싸여 경계가 뚜렷합니다. 반면 악성종양은 피막이 없고 주변 조직으로 침윤(invasion)하며 자라 경계가 불분명합니다. 이 보기는 악성종양의 특징을 양성종양의 것으로 잘못 기술하고 있어 틀립니다.

보기 4: 양성종양은 혈행성으로 다른 장기에 전이한다?

전이는 악성종양의 결정적 특징입니다. 양성종양은 국소적으로 자랄 뿐 다른 장기로 전이하지 않습니다. 악성종양은 혈행성, 림프행성, 직접 파급 등의 경로로 전이할 수 있습니다. 갑상선 분화암에서도 혈관 침윤은 원격 전이를 예측하는 병리학적 지표로 확인됩니다 [2]. 따라서 양성종양이 혈행성 전이를 한다는 설명은 틀립니다.

보기 5: 악성종양은 피막이 없고 주위 조직으로 침윤하며 전이한다?

악성종양의 핵심 특징을 정확히 기술한 보기입니다. 악성종양은 피막이 없어 주변 조직과의 경계가 불분명하고, 주위 조직을 파괴하며 침윤합니다. 또한 혈관이나 림프관을 통해 원격 장기로 전이할 수 있습니다. 갑상선 분화암 연구에서도 혈관 침윤이 원격 전이 및 방사성 요오드 저항성과 연관된다고 보고되어, 침윤과 전이가 악성종양의 예후를 결정하는 핵심 병리 소견임을 뒷받침합니다 [2]. 폐의 고립성 결절 연구에서도 악성 결절은 양성 결절과 구분되는 영상의학적 특징과 종양표지자 상승을 보여, 악성 여부를 평가할 때 침윤성과 전이 가능성을 함께 고려해야 함을 시사합니다 .참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Recurrence Patterns and Prognostic Determinants of Odontogenic Tumors Following Radical Surgical Management: A Retrospective Cohort Study.일반논문Shingade MM, Panwar PS, Munjal MK, Priya F, Jadhav P, Chandraker MK. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.109358

- [2]Aggressive follicular cell derived thyroid carcinoma: what do you need from the pathologist.일반논문Scognamiglio T. (2026) · DOI: 10.1007/s00428-026-04556-5

## 임상 시나리오

양성 vs 악성종양 감별 포인트병동·외래에서 종양 환자 평가 시 반드시 확인할 5가지 기준
종양을 평가할 때는 분화도, 성장 속도, 피막 형성, 침윤, 전이의 5가지 기준을 확인한다. 양성종양은 분화도가 높고 성장이 느리며 피막에 싸여 경계가 뚜렷하지만, 악성종양은 분화도가 낮고 성장이 빠르며 피막 없이 주위 조직으로 침윤한다.

악성종양의 결정적 특징은 전이이다. 혈행성, 림프행성, 직접 파급 경로로 원격 장기에 퍼질 수 있으며, 갑상선 분화암에서는 혈관 침윤이 원격 전이와 방사성 요오드 저항성을 예측하는 병리학적 지표로 확인된다.

주의악성종양은 수술로 완전 절제하더라도 재발할 수 있다. 특히 종양 크기가 크거나 공격적 조직학적 소견이 있는 경우 재발 위험이 높으므로, 수술 후에도 정기적인 추적 관찰과 영상 검사가 필요하다.

## 핵심 개념

- **분화도** — 종양 세포가 기원 조직과 얼마나 유사한 형태와 기능을 유지하는지를 나타내는 지표로, 양성종양은 분화도가 높고 악성종양은 낮다.
- **피막** — 양성종양이 주변 조직을 밀어내며 자랄 때 형성되는 섬유성 막으로, 악성종양은 피막이 없어 경계가 불분명하다.
- **침윤** — 악성종양이 주위 조직을 파괴하며 뚫고 들어가는 성장 방식으로, 양성종양은 침윤하지 않고 팽창성으로 자란다.
- **전이** — 악성종양 세포가 혈행성, 림프행성, 직접 파급 등의 경로로 원격 장기에 퍼져 새로운 종양을 형성하는 현상이다.
- **역형성** — 악성종양에서 기원 조직의 형태와 기능을 상실하고 미분화 상태로 변화하는 현상으로, 분화도가 낮은 상태를 의미한다.

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