# 천골 부위가 붉어진 환자에게 혈액순환을 돕겠다며 그 부위를 마사지하였다. 이때 생길 수 있는 문제는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512431  
> language: ko  
> subject: 원주연세의료원 전공 필기 모의고사 3회

## 문제

천골 부위가 붉어진 환자에게 혈액순환을 돕겠다며 그 부위를 마사지하였다. 이때 생길 수 있는 문제는?

## 보기

1. 피부 표면의 각질이 제거되어 감염이 줄어든다
2. 눌린 부위의 발적이 사라져 욕창이 예방된다
3. 손상된 미세혈관이 더 파괴되어 조직 손상이 깊어진다 **✔ 정답**
4. 림프 순환이 좋아져 부종이 흡수된다
5. 통증이 줄어 체위변경을 하기가 쉬워진다

**정답: 3**

## 해설

압력으로 눌린 부위의 발적은 이미 미세혈관이 손상되기 시작했다는 신호이므로 문지르면 남아 있던 혈관까지 파괴되어 깊은 조직 손상으로 진행한다. 그래서 뼈 돌출 부위의 발적은 마사지하지 않고 압력을 없애는 체위변경과 지지면 적용, 피부 건조 유지, 영양 관리로 대응한다. 손가락으로 눌렀을 때 창백해지지 않는 발적은 1단계 욕창으로 분류하며, 이 시점에 압력을 제거하는 것이 가장 효과적인 중재다.

## 심화 해설

천골 부위가 붉어진 환자에게 혈액순환을 돕겠다며 마사지를 시행하는 것은 욕창 예방과 관리에서 피해야 할 대표적인 저가치 진료(low-value care) 행위입니다 [1]. 피부 발적은 이미 조직이 압력과 전단력에 의해 손상되기 시작했다는 신호인데, 이 부위를 마사지하면 오히려 손상된 미세혈관에 추가적인 기계적 스트레스가 가해집니다.

욕창의 병태생리를 보면, 지속적인 압력으로 인해 모세혈관이 폐쇄되고 허혈(ischemia)이 발생합니다. 이후 혈류가 재개되면서 허혈-재관류 손상(ischemia-reperfusion injury)이 일어나 활성산소가 생성되고 내피세포가 손상됩니다 [3]. 이렇게 이미 취약해진 미세혈관에 마사지라는 외력이 더해지면, 손상된 내피세포와 주변 조직이 기계적으로 파괴되면서 조직 손상이 표면보다 깊은 층으로 확대될 수 있습니다.

특히 천골 부위는 뼈 돌출부 바로 위에 연부조직이 얇게 덮여 있는 구조라서, 표면 발적이 경미해 보여도 심부 조직 손상(deep tissue injury)이 이미 진행 중일 수 있습니다 [3]. 마사지는 표면의 발적을 일시적으로 변화시킬 수는 있어도, 심부의 허혈 상태를 개선하지 못하고 오히려 손상 범위를 넓힙니다. 욕창 예방을 위한 근거 기반 중재는 압력 재분배(pressure redistribution), 규칙적인 체위변경, 피부 상태 사정, 영양 지원, 지지면(support surface) 적용 등이며, 마사지는 여기에 포함되지 않습니다 [2][4].

따라서 정답은 3번입니다. 발적이 있는 부위를 마사지하면 손상된 미세혈관이 더 파괴되어 조직 손상이 깊어질 수 있습니다. 욕창이 의심되거나 발적이 관찰되는 부위에는 마사지를 적용하지 않고, 압력을 제거하고 피부 상태를 면밀히 관찰하는 것이 우선입니다 [1][4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Low-value clinical practices in pressure injury management: a scoping review.일반논문Jiang M, Wang X, Wu Y, Xiao Y, Xiao Q, Xiong J, Shang W. (2025) · DOI: 10.1186/s12913-025-13519-6

- [2]Development of an evidence-based pressure injury prevention care bundle for home-care settings: a systematic review and Delphi study.메타분석/체계고찰Tsay SF, Hu YT, Lo SF. (2026) · DOI: 10.1186/s12912-026-04694-w

- [3]Pressure injury: update on general concepts, clinical aspects, and laboratory findings - Part I.일반논문Velozo BC, Hong MV, Bernardo LC, E Castro MCN, Contreras-Ruiz J, Abbade LPF. (2025) · DOI: 10.1016/j.abd.2025.501187

- [4]Pressure Injuries: prevention, treatment, and complications - Part II.일반논문Velozo BC, Hong MV, Bernardo LC, Novelli E Castro MC, Contreras-Ruiz J, Fernandes Abbade LP. (2025) · DOI: 10.1016/j.abd.2025.501215

## 임상 시나리오

발적 부위 마사지 금지욕창 위험 피부에 절대 하지 말아야 할 중재
피부 발적은 이미 조직 손상이 시작된 신호입니다. 이 부위를 마사지하면 손상된 미세혈관에 기계적 스트레스가 더해져 조직 손상이 심부로 확대됩니다.

천골 부위는 뼈 돌출부 위에 연부조직이 얇아 표면 발적이 경미해도 심부 조직 손상이 이미 진행 중일 수 있습니다. 마사지로 표면 발적이 일시적으로 변해도 심부 허혈은 개선되지 않습니다.

욕창 예방의 근거 기반 중재는 압력 재분배, 규칙적 체위변경, 피부 사정, 영양 지원, 지지면 적용입니다.

주의발적이 관찰되면 즉시 마사지를 중단하고, 압력 제거와 피부 관찰을 우선 시행하세요. 마사지는 욕창 예방 지침에 포함되지 않는 저가치 진료 행위입니다.

## 핵심 개념

- **허혈-재관류 손상** — 혈류가 차단되었다가 다시 공급될 때 활성산소가 발생하여 내피세포와 조직이 손상되는 기전
- **심부 조직 손상** — 표면 피부는 비교적 정상으로 보이나 심부 근육과 연부조직이 이미 손상된 상태
- **압력 재분배** — 체중을 고르게 분산시켜 특정 부위에 가해지는 압력을 줄이는 욕창 예방 중재
- **전단력** — 피부와 지지면이 서로 반대 방향으로 미끄러지면서 조직을 비틀어 손상시키는 힘
- **지지면** — 욕창 예방을 위해 압력을 분산시키는 매트리스나 쿠션 등의 표면

## 같은 주제 문제

- [물과 비누를 이용한 손씻기와 알코올 손소독제를 비교한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512422)
- [피내주사에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512423)
- [산소를 적용 중인 환자의 자료가 다음과 같다. 실제 흡입산소농도가 예상보다 낮아지는 기전은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512424)
- [배출관장을 시행할 때 환자에게 좌측 심스위를 취하게 하는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512425)
- [거동이 어려운 환자를 옮길 때 두 발을 벌려 기저면을 넓히고 무릎을 굽히는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512426)
- [유방암으로 액와림프절 절제술을 받은 쪽 팔에서 혈압을 측정하였다. 이때 생길 수 있는 문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512427)
- [다른 간호사가 미리 준비해 둔 주사기의 약물을 확인하지 않고 그대로 투여하였다. 이때 생길 수 있는 문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512428)
- [심부전이 있는 고령 환자에게 수액을 처방된 속도보다 빠르게 주입하였다. 이때 생길 수 있는 문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512429)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._