# 임신 중 나타나는 생리적 변화에 대한 설명으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512420  
> language: ko  
> subject: 원주연세의료원 전공 필기 모의고사 2회

## 문제

임신 중 나타나는 생리적 변화에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 적혈구량이 혈장량보다 많이 증가해 혈색소가 상승한다
2. 혈장량이 적혈구량보다 많이 증가해 생리적 빈혈이 나타난다 **✔ 정답**
3. 심박출량이 감소하고 맥박이 느려진다
4. 위 배출이 빨라져 속쓰림이 줄어든다
5. 응고인자가 감소해 출혈 위험이 커진다

**정답: 2**

## 해설

임신 중에는 혈장량이 약 50% 늘어나는 데 비해 적혈구량은 약 30% 증가에 그쳐 혈액이 희석되면서 혈색소와 적혈구용적률이 낮아지는데 이를 생리적 빈혈이라 한다. 심박출량과 맥박은 오히려 늘고, 프로게스테론의 영향으로 위 배출과 장운동이 느려져 속쓰림과 변비가 흔해진다. 응고인자는 증가해 분만 시 출혈에 대비하지만 그만큼 혈전 위험도 커지므로 오래 앉아 있지 않도록 교육한다.

## 심화 해설

임신 중 혈액학적 변화는 혈장량과 적혈구량의 증가 폭 차이에서 비롯됩니다. 임신하면 태아와 태반으로의 산소·영양 공급을 위해 순환 혈액량이 늘어나는데, 이때 혈장량은 약 40~50%까지 증가하는 반면 적혈구량은 약 20~30% 증가하는 데 그칩니다. 혈장량 증가가 적혈구량 증가를 앞지르면서 혈액이 희석되는 효과가 나타나고, 이로 인해 혈색소 농도가 상대적으로 낮아지는 생리적 빈혈(physiologic anemia of pregnancy)이 발생합니다 [1]. 임신 중 빈혈의 기준은 혈색소 11 g/dL 미만으로 정의되며, 이는 병적인 상태와 구분되어야 합니다 [3].

임신 중 심혈관계 변화는 심박출량 감소가 아니라 증가 방향으로 진행됩니다. 임신으로 인한 혈장량 증가, 자궁태반 순환 형성, 대사 요구량 상승에 대응하기 위해 심박출량은 임신 전보다 증가하고, 말초혈관저항은 감소합니다. 이러한 적응은 임신 중 심혈관계 응급 상황이 발생했을 때 정상 임신 증상과의 감별을 어렵게 만드는 요인이기도 합니다 [2][4]. 위장관계에서는 프로게스테론의 평활근 이완 효과로 위 배출 시간이 지연되고 하부식도괄약근 압력이 낮아져 오히려 속쓰림이 악화되는 경향이 있습니다. 응고인자 역시 임신 중에는 대부분 증가하여 혈전 생성 경향이 높아지므로, 출혈 위험보다는 혈전색전증 위험이 증가하는 방향으로 해석해야 합니다 [2].

따라서 임신 중 혈색소 수치를 해석할 때는 단순히 낮다고 병적인 빈혈로 단정하지 말고, 임신 주수에 따른 혈액 희석의 생리적 과정인지를 먼저 평가해야 합니다. 혈색소가 11 g/dL 미만으로 떨어지거나 혈소판 등 다른 혈액학적 지표에서 극단값이 동반될 때는 산과적 합병증과의 연관성을 고려한 추가 평가가 필요합니다 [1][3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Associations between hematologic dynamics during pregnancy and obstetric complications: A retrospective observational study.일반논문Tozzo V, Petherbridge R, James K, Hsu S, Pant D, Michalopoulos C, Foy BH, Thaweethai T, Mow C, Maya J, Camero CB, Shook L, Gray KJ, Mauney L, Higgins JM, Powe CE. (2026) · DOI: 10.1371/journal.pmed.1004747

- [2]Maternal Cardiovascular Emergencies During Pregnancy and the Puerperium: Current Diagnostic Approach and Management.일반논문Arvanitaki A, Kalimanis C, Nasoufidou A, Bantidos MG, Karagiannidis E, Kalinderis M, Fragakis N, Fyntanidou B, Tsakiridis I. (2026) · DOI: 10.3390/medicina62020401

- [3]Complications of anemia in pregnancy: An updated overview for healthcare professionals.일반논문Obeagu GU, Obeagu EI. (2025) · DOI: 10.1097/md.0000000000044246

- [4]Advances and Challenges in Obstetric Intensive Care Medicine.일반논문Braga A, De Melo HK, Paiva G, Rodrigues GM, Callado GY, Araujo Júnior E, Amim-Junior J, de Rezende-Filho J, Granese R. (2026) · DOI: 10.3390/jcm15041487

## 임상 시나리오

임신 중 혈색소 해석 가이드생리적 빈혈과 병적 빈혈의 감별 포인트
임신 중 혈장량은 40~50%, 적혈구량은 20~30% 증가해 혈액이 희석되므로 혈색소가 낮아지는 생리적 빈혈이 나타난다.

임신 중 빈혈 기준은 혈색소 11 g/dL 미만이며, 단순 수치만으로 병적 빈혈로 단정하지 말고 임신 주수에 따른 희석 과정인지 먼저 평가한다.

주의혈색소 11 g/dL 미만이거나 혈소판 등 다른 지표에 극단값이 동반되면 산과적 합병증 가능성을 고려해 추가 평가가 필요하다.

## 핵심 개념

- **생리적 빈혈** — 임신 중 혈장량 증가가 적혈구량 증가를 앞질러 혈색소 농도가 희석되는 정상 적응 현상
- **혈장량** — 임신 시 약 40~50% 증가하여 순환 혈액량을 늘리는 주요 요소
- **심박출량** — 임신 중 혈장량 증가와 대사 요구 상승에 대응해 증가한다
- **프로게스테론** — 평활근을 이완시켜 위 배출 지연과 하부식도괄약근 압력 저하를 유발하는 호르몬
- **임신 중 빈혈 기준** — 혈색소 11 g/dL 미만으로 정의되며 생리적 희석과 감별이 필요하다

## 같은 주제 문제

- [맥박결손에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512342)
- [경구투약에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512343)
- [고위험 약물 관리에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512344)
- [수혈을 받고 있는 환자의 자료가 다음과 같다. 이 환자에게 나타난 변화의 기전은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512345)
- [배뇨 후 잔뇨량을 확인하기 위해 유치도뇨 대신 단순도뇨를 선택하는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512346)
- [억제대를 적용한 환자에게 2시간마다 억제대를 풀어 주는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512347)
- [혈소판이 심하게 감소하고 호중구감소증이 있는 환자에게 직장으로 체온을 측정하였다. 이때 생길 수 있는 문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512348)
- [격리실에서 나오면서 장갑을 벗기 전에 마스크를 먼저 벗었다. 이때 생길 수 있는 문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512349)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._