# 수술 후 병실로 돌아온 환자를 사정하였다. 즉시 보고해야 할 소견은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512390  
> language: ko  
> subject: 원주연세의료원 전공 필기 모의고사 2회

## 문제

수술 후 병실로 돌아온 환자를 사정하였다. 즉시 보고해야 할 소견은?

## 보기

1. 8시간 배뇨가 없고 치골상부에 팽만된 방광이 만져진다 **✔ 정답**
2. 소변 색이 평소보다 진하다고 말한다
3. 첫 배뇨 시 약간의 통증을 호소한다
4. 수술 후 4시간째 배뇨하였고 양은 250 mL였다
5. 수분 섭취를 권하자 물을 한 컵 마셨다

**정답: 1**

## 해설

수술 후 8시간이 지나도록 배뇨가 없으면서 치골상부에서 방광이 만져지고 안절부절못하는 것은 급성 요정체의 전형적인 소견이며, 방광이 계속 늘어나면 손상과 요역류로 이어지므로 즉시 보고해 단순도뇨를 시행한다. 소변이 진한 것은 수분 부족을, 첫 배뇨 시 경한 통증은 마취와 도뇨 후 흔한 반응을 뜻해 관찰 대상이다. 4시간째 250 mL 배뇨는 정상 회복 경과다. 배뇨를 돕기 위해 물소리 들려주기나 좌위 배뇨를 먼저 시도해 볼 수도 있다.

## 심화 해설

수술 후 환자 사정에서 가장 먼저 확인해야 할 것 중 하나는 배뇨 양상입니다. 마취제와 진통제의 잔류 효과, 부동 자세, 수술 부위 통증 등은 방광 배뇨근의 일시적 기능 저하를 유발할 수 있는데, 이를 간과하면 방광이 과도하게 늘어나는 과팽창(overdistension)으로 진행할 수 있습니다 [1].

정답 해설

수술 후 요정체(Postoperative Urinary Retention, POUR)는 방광이 충만되어 있음에도 불구하고 소변을 배출하지 못하는 상태를 말합니다 [1]. 수술 후 8시간 동안 배뇨가 없으면서 치골상부에서 팽만된 방광이 촉진된다는 것은 방광 내 소변이 상당량 고여 있다는 직접적인 신체 사정 소견입니다. 이는 POUR의 전형적인 징후이며, 즉시 의료진에게 보고하고 단순 도뇨(straight catheterization) 등을 통해 방광을 비워주는 중재가 필요한 상황입니다. POUR를 조기에 인지하지 못하면 방광 과팽창으로 인한 배뇨근 손상(detrusor damage), 요로감염, 예기치 못한 도뇨관 삽입, 재원 기간 연장 등의 합병증으로 이어질 수 있습니다 [1][2].

오답 해설

2번의 소변 색이 진하다는 소견은 수술 전후 금식이나 수분 섭취 부족으로 인한 농축뇨 가능성이 높으며, 구강 수분 섭취를 격려하면서 경과를 지켜볼 수 있는 상황입니다. 3번의 첫 배뇨 시 약간의 통증은 요도 점막 자극이나 도뇨관 삽입 이력이 있는 경우 흔히 나타날 수 있는 증상으로, 배뇨 자체가 이루어졌다는 점에서 요정체보다 덜 시급한 소견입니다. 4번의 수술 후 4시간째 250 mL 배뇨는 시간당 소변량으로 환산하면 약 60 mL/hr에 해당하여 신장 관류와 배뇨 기능이 유지되고 있음을 시사합니다. 다만 일회 배뇨량이 충분하지 않을 수 있으므로 이후 잔뇨감이나 추가 배뇨 여부를 지속 관찰하는 것이 적절합니다. 5번은 수분 섭취를 잘 수행한 긍정적인 반응으로, 오히려 요정체 예방에 도움이 되는 행동입니다.

POUR는 증상이 없는 환자에서는 발견이 늦어질 수 있기 때문에, 수술 후 일정 시간 내 배뇨 여부와 방광 팽만 징후를 능동적으로 사정하는 것이 중요합니다 [1]. 특히 항문직장 수술이나 골반저 수술처럼 방광 주변 신경 지배나 해부학적 구조에 영향을 줄 수 있는 수술 후에는 POUR 발생 위험이 높아 더 주의 깊은 관찰이 필요합니다 [3][4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Postoperative Urinary Retention일반논문Huang BY, Leslie SW. (2026)

- [2]Postoperative Urinary Retention After General Surgical Procedures: Incidence, Risk Factors, and Short-Term Outcomes.일반논문N PK, Ch N, C T, Chinnapaka M, Thota RK. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.112178

- [3]Risk factors for postoperative urinary retention in benign anorectal diseases: a case-control study.일반논문Zhang H, Zhang L, Qu S. (2026) · DOI: 10.3393/ac.2025.00857.0122

- [4]Timing of Indwelling Catheter Removal and its Impact on Postoperative Urinary Retention Following Prolapse Surgery.일반논문Blankenspoor W, Verkleij-Hagoort AC. (2026) · DOI: 10.1007/s00192-026-06734-0

## 임상 시나리오

수술 후 배뇨 사정 가이드요정체 조기 발견을 위한 핵심 포인트
수술 후 배뇨 양상은 마취·진통제의 잔류 효과, 부동, 통증 등으로 인해 저하될 수 있으므로 능동적으로 사정해야 한다. 특히 6~8시간 이내 배뇨가 없으면 수술 후 요정체를 의심한다.

치골상부 촉진에서 팽만된 방광이 만져지거나 둔탁음이 들리면 방광 내 소변 저류의 직접적 증거이므로 즉시 보고하고 단순 도뇨를 준비한다.

배뇨가 이루어진 경우에도 일회 배뇨량이 200~300 mL 미만이거나 잔뇨감을 호소하면 불완전 배뇨 가능성이 있으므로 추가 배뇨 여부와 방광 팽만 징후를 지속 관찰한다.

주의요정체를 방치하면 방광 과팽창으로 인한 배뇨근 손상, 요로감염, 재원 기간 연장으로 이어질 수 있다. 항문직장 수술이나 골반저 수술 후에는 발생 위험이 높으므로 더 주의 깊게 관찰해야 한다.

## 핵심 개념

- **수술 후 요정체** — 방광이 충만되어 있음에도 소변을 배출하지 못하는 상태로, 마취·진통제·부동 등이 원인이 될 수 있다.
- **방광 과팽창** — 방광이 과도하게 늘어난 상태로, 요정체를 방치하면 배뇨근 손상이나 요로감염으로 이어질 수 있다.
- **단순 도뇨** — 일회성으로 도뇨관을 삽입하여 방광 내 소변을 비워내는 중재로, 요정체 시 즉시 시행할 수 있다.
- **배뇨근** — 방광벽을 이루는 근육으로, 수축하여 소변을 배출하는 역할을 하며 마취제 등에 의해 일시적으로 기능이 저하될 수 있다.
- **치골상부 촉진** — 치골 위쪽 부위를 만져 방광 팽만 여부를 확인하는 신체 사정 방법이다.

## 같은 주제 문제

- [맥박결손에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512342)
- [경구투약에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512343)
- [고위험 약물 관리에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512344)
- [수혈을 받고 있는 환자의 자료가 다음과 같다. 이 환자에게 나타난 변화의 기전은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512345)
- [배뇨 후 잔뇨량을 확인하기 위해 유치도뇨 대신 단순도뇨를 선택하는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512346)
- [억제대를 적용한 환자에게 2시간마다 억제대를 풀어 주는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512347)
- [혈소판이 심하게 감소하고 호중구감소증이 있는 환자에게 직장으로 체온을 측정하였다. 이때 생길 수 있는 문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512348)
- [격리실에서 나오면서 장갑을 벗기 전에 마스크를 먼저 벗었다. 이때 생길 수 있는 문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512349)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._