# 전신마취로 복부수술이 예정된 환자에게 수술 전 심호흡과 기침, 강화폐활량계 사용을 교육하지 않았다. 이때 생길 수 있는 문제는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512353  
> language: ko  
> subject: 원주연세의료원 전공 필기 모의고사 2회

## 문제

전신마취로 복부수술이 예정된 환자에게 수술 전 심호흡과 기침, 강화폐활량계 사용을 교육하지 않았다. 이때 생길 수 있는 문제는?

## 보기

1. 장운동이 지나치게 빨라져 설사가 생긴다
2. 수술 부위 출혈이 늘어난다
3. 마취에서 깨어나는 시간이 길어진다
4. 폐포가 확장되지 않아 무기폐와 폐렴이 발생한다 **✔ 정답**
5. 심부정맥혈전 위험이 줄어든다

**정답: 4**

## 해설

전신마취와 절개통은 호흡을 얕게 만들어 폐포가 충분히 펴지지 않고 분비물이 고이게 하며, 그 결과 폐포가 허탈되는 무기폐와 폐렴이 생긴다. 수술 전에 미리 교육해야 통증이 있는 수술 후에도 방법을 알고 수행할 수 있으므로 교육 시점 자체가 중요하다. 복부수술에서는 베개로 절개 부위를 지지하며 기침하도록 가르친다. 심부정맥혈전은 조기 이상과 하지운동으로 예방하는 별개의 문제이며 이 교육 누락으로 줄어들지 않는다.

## 심화 해설

정답 해설
전신마취와 복부수술은 폐합병증 발생 위험을 높이는 대표적인 조건입니다. 전신마취 중에는 의식 소실과 근이완으로 인해 횡격막이 위로 올라가고 흉곽 움직임이 줄어들면서 기능적 잔기용량(FRC, functional residual capacity)이 감소합니다. 복부수술은 수술 부위 통증으로 심호흡을 얕게 만들고, 특히 상복부 수술은 폐합병증 발생률이 약 20–90%에 이를 수 있습니다[2].

이런 상태에서 심호흡, 기침, 강화폐활량계(IS, incentive spirometry) 사용을 교육하지 않으면 폐포가 충분히 확장되지 못합니다. 허탈된 폐포는 가스교환에 참여하지 못해 무기폐(atelectasis)가 생기고, 분비물이 고이면 세균 증식으로 폐렴(pneumonia)으로 진행할 수 있습니다. 이 둘은 복부수술 후 발생하는 대표적인 수술 후 폐합병증(PPCs, postoperative pulmonary complications)입니다[1][2].

강화폐활량계와 심호흡 운동은 모두 폐포를 능동적으로 팽창시켜 무기폐를 예방하고 폐기능 회복을 돕는 중재입니다. 체계적 문헌고찰에서도 복부수술 전후에 이 중재를 적용하는 것이 수술 후 폐합병증 예방과 폐기능 회복에 효과적임이 확인되었습니다[1]. 위장관암 수술 환자를 대상으로 한 메타분석에서도 수술 전후 물리치료 중재가 합병증 예방에 기여할 수 있음을 보고하고 있습니다[3]. 흉부종양 환자 대상 가이드라인 역시 수술 전 호흡 훈련을 포함한 주술기 호흡 물리치료를 권고합니다[4].

오답 분석
1. 장운동 항진은 수술 후 장마비(ileus)와 반대되는 개념으로, 호흡 훈련 교육과 직접적 관련이 없습니다.
2. 수술 부위 출혈은 지혈 실패나 응고장애와 관련되며, 호흡 중재와 무관합니다.
3. 마취 회복 지연은 간·신장 기능 저하, 고령, 마취제 용량 등과 관련됩니다.
5. 심부정맥혈전(DVT) 예방은 조기 이상, 기계적 압박, 항응고제와 관련되며 호흡 훈련의 주된 목적이 아닙니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Effectiveness of Incentive Spirometry Versus Deep Breathing Exercises in Preventing Postoperative Pulmonary Complications After Abdominal Surgery: A Comprehensive Review.일반논문Ababneh QM, Abdelrahman H, Abdelhameed ME. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.80149

- [2]Evidence-based Practice Interventions for Reducing Postoperative Pulmonary Complications: A Narrative Review.일반논문Dhillon G, Buddhavarapu VS, Grewal H, Munjal R, Verma RK, Surani S, Kashyap R. (2023) · DOI: 10.2174/012210299x247199231128100613

- [3]Interventions Provided by Physiotherapists to Prevent Complications After Major Gastrointestinal Cancer Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis.메타분석/체계고찰White S, Mani S, Martin R, Reeve J, Waterland JL, Haines KJ, Boden I. (2025) · DOI: 10.3390/cancers17040676

- [4]Perioperative respiratory physiotherapy in patients with thoracic tumors: Summary of best evidence and recommendations.가이드라인Liu S, Liao Y, Liu D, Xin Z, Zhong J, Yuan J, Kang L. (2025) · DOI: 10.1016/j.apjon.2025.100730

## 임상 시나리오

복부수술 전 호흡 훈련 교육무기폐와 폐렴 예방을 위한 필수 중재
전신마취와 복부수술은 기능적 잔기용량을 감소시키고 통증으로 심호흡을 얕게 만들어 폐포 허탈 위험을 높인다. 상복부 수술의 폐합병증 발생률은 20–90%에 이를 수 있다.

수술 전 심호흡, 기침, 강화폐활량계 사용을 교육하면 폐포를 능동적으로 팽창시켜 무기폐와 폐렴을 예방할 수 있다. 체계적 문헌고찰에서도 수술 전후 호흡 훈련이 수술 후 폐합병증 감소에 효과적임이 확인되었다.

주의강화폐활량계는 환자가 입으로 깊게 들이마시며 볼을 부풀리지 않도록 지도해야 하며, 통증이 심하면 진통제 투여 후 시행한다. 기침 교육 시에는 수술 부위를 베개로 지지하여 통증을 줄인다.

## 핵심 개념

- **무기폐** — 폐포가 충분히 확장되지 않아 허탈된 상태로, 가스교환에 참여하지 못한다.
- **강화폐활량계** — 환자가 능동적으로 깊게 들이마셔 폐포를 팽창시키도록 유도하는 호흡 훈련 기구이다.
- **기능적 잔기용량** — 정상 호기 후 폐에 남아 있는 공기량으로, 전신마취 시 감소하여 폐포 허탈 위험이 커진다.
- **수술 후 폐합병증** — 수술 후 발생하는 무기폐, 폐렴, 호흡부전 등의 호흡기계 합병증을 통칭한다.
- **장마비** — 수술 후 장운동이 저하되어 가스와 장내용물이 정체되는 상태이다.

## 같은 주제 문제

- [맥박결손에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512342)
- [경구투약에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512343)
- [고위험 약물 관리에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512344)
- [수혈을 받고 있는 환자의 자료가 다음과 같다. 이 환자에게 나타난 변화의 기전은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512345)
- [배뇨 후 잔뇨량을 확인하기 위해 유치도뇨 대신 단순도뇨를 선택하는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512346)
- [억제대를 적용한 환자에게 2시간마다 억제대를 풀어 주는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512347)
- [혈소판이 심하게 감소하고 호중구감소증이 있는 환자에게 직장으로 체온을 측정하였다. 이때 생길 수 있는 문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512348)
- [격리실에서 나오면서 장갑을 벗기 전에 마스크를 먼저 벗었다. 이때 생길 수 있는 문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=512349)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._