# 항결핵제의 대표적인 부작용을 비교한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 원주연세의료원 전공 필기 모의고사 1회

## 문제

항결핵제의 대표적인 부작용을 비교한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 에탐부톨은 시신경염, 이소니아지드는 말초신경염을 일으킨다 **✔ 정답**
2. 리팜핀은 시력저하를, 에탐부톨은 소변 착색을 일으킨다
3. 피라진아미드는 혈중 요산을 낮춰 통풍을 예방한다
4. 이소니아지드의 대표적 부작용은 청력손실이다
5. 스트렙토마이신에서 감시할 부작용은 간독성 한 가지뿐이다

**정답: 1**

## 해설

에탐부톨은 시신경염을 일으켜 시력과 색각 변화를 확인해야 하고, 이소니아지드는 비타민B6 소모로 말초신경염을 일으켜 피리독신을 함께 준다. 소변과 눈물이 주황색으로 변하는 것은 리팜핀이며 렌즈 착색을 알려 두어야 한다. 피라진아미드는 요산 배설을 막아 오히려 고요산혈증과 통풍을 유발하고, 스트렙토마이신은 제8뇌신경을 침범해 청력손실과 어지럼을 일으키므로 각 약의 짝이 서로 바뀐 보기를 구분해야 한다.

## 심화 해설

정답 해설

정답은 1번입니다. 에탐부톨(ethambutol)의 대표적인 부작용은 시신경염(optic neuritis)이고, 이소니아지드(isoniazid)의 대표적인 부작용은 말초신경염(peripheral neuropathy)입니다 [1].

이 두 약물은 모두 1차 항결핵제(first-line anti-tuberculosis drugs)로, 결핵 치료의 핵심이지만 부작용 양상이 뚜렷하게 다릅니다. 에탐부톨은 시신경에 독성을 나타내어 시력저하, 색각이상, 중심암점(central scotoma) 등을 유발할 수 있으므로 투여 중 정기적인 시력검사와 색각검사가 필요합니다. 이소니아지드는 비타민 B6(피리독신, pyridoxine)의 대사를 방해하여 말초신경염을 일으키므로, 예방적으로 피리독신을 병용 투여하는 것이 일반적입니다 [1].

오답 정리

2번은 리팜핀(rifampicin)과 에탐부톨의 부작용을 바꾸어 설명했습니다. 리팜핀은 간독성과 위장관계 부작용이 주로 보고되며, 체액을 붉은색으로 착색시키는 특징이 있습니다 [1][2]. 소변 착색은 리팜핀의 부작용이지 에탐부톨의 부작용이 아닙니다. 에탐부톨의 부작용은 시신경염입니다 [1].

3번은 피라진아미드(pyrazinamide)의 작용을 반대로 기술했습니다. 피라진아미드는 요산 배설을 감소시켜 고요산혈증(hyperuricemia)을 유발할 수 있으며, 이로 인해 통풍이 악화되거나 관절통이 나타날 수 있습니다 [1][2]. 혈중 요산을 낮춰 통풍을 예방한다는 설명은 옳지 않습니다.

4번은 이소니아지드의 부작용을 잘못 연결했습니다. 이소니아지드의 대표적인 신경계 부작용은 청력손실이 아니라 말초신경염입니다 [1]. 청력손실은 아미노글리코사이드 계열인 스트렙토마이신(streptomycin)에서 주로 감시해야 할 부작용에 해당합니다.

5번은 스트렙토마이신의 부작용을 지나치게 축소했습니다. 스트렙토마이신은 아미노글리코사이드 계열 항결핵제로 이독성(ototoxicity)과 신독성(nephrotoxicity)이 대표적입니다. 간독성만 감시하면 된다는 설명은 부적절하며, 오히려 청력 및 신기능 모니터링이 중요합니다 [1][2].

실무 적용 포인트

1차 항결핵제의 부작용은 약물마다 표적 장기가 다르므로, 투여 전과 투여 중 계통별 모니터링 항목을 구분해 기억하는 것이 실무에서 중요합니다. 이소니아지드는 말초신경염 예방을 위해 피리독신을 함께 투여하고, 에탐부톨은 시력·색각 검사를 정기적으로 시행하며, 리팜핀은 간기능 검사와 체액 착색에 대한 환자 교육이 필요합니다. 피라진아미드는 혈중 요산 수치를, 스트렙토마이신은 청력과 신기능을 추적 관찰해야 합니다 [1][2].

결핵 치료에서 부작용은 치료 중단의 주요 원인이 되므로, 부작용을 조기에 발견하고 적절히 대응하는 것이 치료 성공률을 높이는 핵심입니다 [2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Common Adverse Reactions and Management Strategies of First-Line Anti-Tuberculosis Drugs.일반논문He K, Zhang J, Du X, He X, Zeng Y, Liu M. (2026) · DOI: 10.2147/idr.s564580

- [2]The Adverse Effects of Tuberculosis Treatment: A Comprehensive Literature Review.일반논문Mereškevičienė R, Danila E. (2025) · DOI: 10.3390/medicina61050911

## 임상 시나리오

1차 항결핵제 부작용 모니터링약물별 표적 장기를 기억하세요
이소니아지드는 말초신경염 예방을 위해 피리독신을 병용하고, 에탐부톨은 정기적인 시력·색각 검사가 필요합니다.

리팜핀은 간기능 검사와 체액의 붉은 착색에 대한 환자 교육이, 피라진아미드는 혈중 요산 수치 추적이 필요합니다.

주의스트렙토마이신은 이독성과 신독성이 대표적이므로 청력과 신기능을 함께 모니터링해야 합니다. 간독성만 감시해서는 안 됩니다.

## 핵심 개념

- **에탐부톨** — 1차 항결핵제로, 시신경염을 유발할 수 있어 시력과 색각 검사가 필요하다.
- **이소니아지드** — 1차 항결핵제로, 비타민 B6 대사를 방해하여 말초신경염을 일으킬 수 있다.
- **피리독신** — 비타민 B6로, 이소니아지드에 의한 말초신경염 예방을 위해 병용 투여한다.
- **리팜핀** — 1차 항결핵제로, 간독성이 있으며 체액을 붉은색으로 착색시킬 수 있다.
- **피라진아미드** — 1차 항결핵제로, 요산 배설을 감소시켜 고요산혈증을 유발할 수 있다.

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