# 용혈성 빈혈 중 혈관 안(Intravascular) 용혈과 혈관 밖(Extravascular) 용혈을 감별할 수 있는 결정적인 병리 소견에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: CHAPTER 09 생명 전달의 통로 - 조혈 및 순환계 질환

## 문제

용혈성 빈혈 중 혈관 안(Intravascular) 용혈과 혈관 밖(Extravascular) 용혈을 감별할 수 있는 결정적인 병리 소견에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 혈관 안 용혈 시에는 대식세포의 과도한 증식으로 지라비대(splenomegaly)가 현저하다.
2. 혈관 밖 용혈 시에만 소변으로 헤모글로빈이 배출되는 헤모글로빈뇨증이 나타난다.
3. 혈관 안 용혈 시에는 적혈구가 혈관 내에서 직접 파괴되므로 지라비대가 뚜렷하지 않으며 헤모글로빈혈증과 헤모글로빈뇨증이 관찰된다. **✔ 정답**
4. 혈관 밖 용혈 시에는 간문맥 항진증으로 인한 울혈이 필수적으로 동반된다.
5. 두 기전 모두 철결핍성 변화를 동반하므로 거대적아구 세포가 골수에 축적된다.

**정답: 3**

## 해설

혈관 안 용혈은 순환 혈류 내에서 적혈구가 깨지므로 밖으로 흘러나온 헤모글로빈이 혈장(헤모글로빈혈증)과 소변(헤모글로빈뇨증)에서 바로 검출된다. 반면 혈관 밖 용혈은 지라 등의 대식세포 내에서 포식·처리되므로 유리 헤모글로빈 수치가 낮고 지라가 비대해진다.

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