# 빗장뼈 골절(clavicle Fx.) 시 혈관 손상을 감별하기 위한 진단 및 처치 과정으로 가장 올바른 임상적 대처는?

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> subject: CHAPTER 07 움직임의 과학 - 근골격계 질환

## 문제

빗장뼈 골절(clavicle Fx.) 시 혈관 손상을 감별하기 위한 진단 및 처치 과정으로 가장 올바른 임상적 대처는?

## 보기

1. 빗장뼈 골절이 확인되면 즉시 다리의 발등동맥을 만져보고 혈류를 확인한다.
2. 빗장밑정맥 손상에 의한 출혈은 가슴 공간으로 모이므로 Chest PA에서 CP angle이 sharp(뾰족)한지 확인한다.
3. 활력징후(vital sign)의 변화는 혈관 손상과 아무런 상관이 없다.
4. x-ray에서 골절이 관찰되면 동측(같은 방향) 노뼈동맥(radial artery)을 만져보아 동맥 손상 여부를 확인한다. **✔ 정답**
5. 혈관 손상이 의심되더라도 수술(operation) 대신 즉시 석고붕대(cast) 고정만 시행하고 경과를 본다.

**정답: 4**

## 해설

빗장뼈 바로 아래 뒤쪽에는 팔로 가는 중요한 빗장밑동맥/정맥이 지나간다. 따라서 빗장뼈골절 시 동맥 손상을 감별하기 위해 같은 방향의 노뼈동맥을 만져보아야 하며, 정맥 손상으로 인한 가슴 공간 출혈(혈흉)을 확인하기 위해 Chest PA에서 CP angle이 blunt(뭉툭)해졌는지 확인해야 한다. 출혈 시 활력징후 변화가 올 수 있다.

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