# 감전 직후 작업대에서 떨어진 사실에 대한 처리로 옳은 것은?

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> subject: 실전 모의고사(차트형)

## 문제

감전 직후 작업대에서 떨어진 사실에 대한 처리로 옳은 것은?

**[ 의무기록 ]** ○○대학교병원 · 등록번호 30-0526 · 남 / 41세 · 응급의학과

퇴원요약

| 입원일 | 2030-12-03 |
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| 퇴원일 | 2030-12-17 (재원 15일) |
| 퇴원형태 | 퇴원(호전) |
| 주진단 | Effects of electric current |
| 기타진단 | Ventricular fibrillation / Electrical burn, both hands / Compression fracture, L1 |
| 수술명 | 시행하지 않음 |

응급실기록 (12/03 10:20)

| 내원 경위 | 공장 작업장에서 배전반 점검 중 고압 전류에 접촉. 감전 직후 2 m 높이 작업대에서 바닥으로 떨어짐 |
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| 발생 시각 | 같은 날 09:50경 |
| 활동 | 업무 중 (전기설비 점검) |
| 현장 처치 | 동료가 심정지 확인 후 심폐소생술. 구급대 도착 시 심실세동 확인되어 제세동 1회 시행, 자발순환 회복 |
| 활력징후 | 도착 시 BP 96/58, HR 118, GCS 14점 |

검사결과

| 심전도 | 자발순환 회복 후 동성빈맥. 이후 부정맥 재발 없음 |
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| 심장효소 | Troponin I 0.42 ng/mL (경도 상승) |
| 혈액검사 | CK 8,600 U/L, Cr 1.1 mg/dL, K 4.4 mEq/L |
| 요검사 | 미오글로빈뇨 음성 |

검사기록

| 흉부·복부 CT | 장기 손상 없음 |
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| 요추 CT (12/03) | 제1요추 압박골절, 후주 침범 없음. 신경학적 결손 없음 |
| 뇌 CT | 두개내 출혈 없음 |
| 화상 평가 | 양측 손바닥에 3도 전기화상, 체표면적 2% |

경과기록

| 12/03 | 응급실 도착 후 중환자실 입원. 심전도 감시 및 수액 치료 |
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| 12/05 | 부정맥 없어 일반병실 전동. 요추 보조기 착용, 보존적 치료 |
| 12/09 | 화상 부위 드레싱 지속, 피부이식은 시행하지 않음 |
| 12/17 | 보행 가능, 퇴원 |

투약기록

| 기타 투약 | 수액, 진통제, 예방적 항생제, 파상풍 예방접종 |
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## 보기

1. 전류 노출 외인 부호에 포함시켜 처리한다
2. 경위 기재일 뿐이므로 분류에 반영하지 않는다
3. 외인 부호는 하나만 부여하므로 생략한다
4. 골절 부호에 포함되므로 표시하지 않는다
5. 추락에 해당하는 외인 부호를 따로 부가한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

외인 부호는 손상의 발생 기전마다 부여한다. 감전과 추락은 서로 다른 기전이고 각각 다른 손상을 일으켰으므로 전류 노출과 추락에 해당하는 외인 부호를 모두 부가한다.

## 임상 시나리오

실기 차트 판독 가이드 — 감전
**1. 감전의 영향**: 전류 접촉으로 생긴 전신적 영향은 감전의 영향 항목으로 분류한다. 부위별 손상과는 별개의 자리에 있다.

**2. 외인은 노출 원인별로**: 전류 노출은 송전선·기타 명시된 전류·상세불명 전류로 나뉜다. 어떤 전원에 접촉했는지 기재를 확인한다.

**3. 사고가 둘이면 외인도 둘**: 감전에 이어 추락이 일어났다. **서로 다른 기전의 손상**에는 각각의 외인 부호가 필요하다.

**4. 심실세동**: 감전으로 유발되었더라도 **별개의 분류항목**을 가지는 병태다. 제세동까지 시행되었으므로 부여를 검토한다.

**5. 전기화상**: 화상은 부위와 깊이, 체표면적에 따라 분류한다. 감전의 영향 부호에 포함시키지 않는다.

**6. 여러 손상의 우선순위**: 주된병태는 치료에 가장 많은 자원이 쓰인 손상으로 정한다. 중환자실 입원의 사유를 확인한다.

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