# 병리에서 우측 난소에 종양 침범이 없다고 기재된 것의 의미로 옳은 것은?

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> subject: 실전 모의고사(차트형)

## 문제

병리에서 우측 난소에 종양 침범이 없다고 기재된 것의 의미로 옳은 것은?

**[ 의무기록 ]** ○○대학교병원 · 등록번호 30-0508 · 여 / 58세 · 산부인과

퇴원요약

| 입원일 | 2030-11-06 |
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| 퇴원일 | 2030-11-20 (재원 15일) |
| 퇴원형태 | 퇴원(호전) |
| 주진단 | Ovarian cancer |
| 기타진단 | Peritoneal seeding / Malignant ascites |
| 수술명 | Debulking operation: TAH with BSO, omentectomy (2030-11-08) |

입원기록

| 주호소 | 복부 팽만과 소화불량, 2개월간 |
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| 현병력 | 2개월 전부터 복부가 부풀고 조기 포만감. 외래 초음파에서 골반 종괴와 복수 확인되어 입원 |
| 과거력 | 폐경 8년. 다른 만성질환 없음 |
| 가족력 | 언니가 유방암으로 치료받은 병력 |

검사결과

| 종양표지자 | CA-125 1,480 U/mL (참고 35 이하) |
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| 일반혈액검사 | Hb 10.8 g/dL, Albumin 3.0 g/dL |
| 복수천자 | 악성 세포 확인 |

검사기록

| 복부·골반 CT | 좌측 난소에 12 cm 낭실성 종괴. 다량의 복수. 대망에 결절성 비후 |
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| 흉부 CT | 흉수와 폐 결절 없음 |
| 위내시경·대장내시경 | 원발 병소 시사 소견 없음 |

수술기록 (11/08)

| 수술명 | Total abdominal hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy and omentectomy |
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| 접근 방법 | 개복 |
| 수술 중 소견 | 좌측 난소 12 cm 종괴. 대망과 복막에 다발 파종 결절. 복수 2,400 mL 배액. 잔존 병변 1 cm 미만 |

병리검사 결과지 (11/14)

| 조직학적 진단 | High grade serous carcinoma, left ovary |
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| 우측 난소 | 종양 침범 없음 |
| 대망 | 파종 결절에서 동일 조직형의 암종 확인 |
| 자궁 | 내막·근층에 종양 없음 |

경과기록

| 11/06 | 복부 팽만으로 입원. 복수천자 및 검사 |
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| 11/08 | 종양감축술 시행 |
| 11/13 | 장운동 회복, 식이 진행 |
| 11/20 | 퇴원. 2주 뒤 외래에서 항암화학요법 시작 예정 |

투약기록

| 기타 투약 | 수액, 진통제, 알부민, 철분제 |
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## 보기

1. 양측 난소 침범으로 확장하지 못하게 한다 **✔ 정답**
2. 원발부위의 부호를 바꾸게 하는 근거가 된다
3. 복막 전이의 범위를 확정하게 하는 근거다
4. 주된 수술의 선정을 바꾸게 하는 근거가 된다
5. 병리 기재일 뿐이므로 분류에 영향이 없다

**정답: 1**

## 해설

기록에 명시되지 않은 내용을 추정하여 부호를 부여해서는 안 된다. 우측 난소에 침범이 없다는 기재는 양측 침범으로 넓혀 분류하지 못하게 하는 직접적 근거이며 부속기 절제 자체는 예방적 절제다.

## 임상 시나리오

실기 차트 판독 가이드 — 신생물(난소)
**1. 좌우를 나누지 않는다**: 난소의 악성 신생물은 좌·우를 구분하는 세분류가 없다. 병리에 좌측으로 명시되어도 부호는 달라지지 않는다.

**2. 파종 결절은 이차성**: 대망과 복막의 파종 결절은 원발부위 부호에 포함되지 않는다. 복막의 이차성 악성 신생물 항목을 부가한다.

**3. 악성 복수**: 신생물로 설명되는 증상이다. 복수 자체를 증상 부호로 따로 부여하지 않는다.

**4. 여러 장기를 떼는 수술**: 자궁전절제·양측 부속기절제·대망절제가 함께 시행되었다. **주된 수술은 하나**를 정하고 나머지도 시행 내용대로 분류한다.

**5. 시행하지 않은 치료**: 항암화학요법은 퇴원 후 외래에서 시작될 예정이다. **이번 입원에서 시행하지 않은 치료**는 분류 대상이 아니다.

**6. 종양표지자**: CA-125는 진단과 추적에 쓰이는 수치일 뿐이며 부호를 결정하지 않는다.

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