# CA-125가 1,480으로 상승한 것이 분류에서 갖는 의미로 옳은 것은?

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> subject: 실전 모의고사(차트형)

## 문제

CA-125가 1,480으로 상승한 것이 분류에서 갖는 의미로 옳은 것은?

**[ 의무기록 ]** ○○대학교병원 · 등록번호 30-0508 · 여 / 58세 · 산부인과

퇴원요약

| 입원일 | 2030-11-06 |
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| 퇴원일 | 2030-11-20 (재원 15일) |
| 퇴원형태 | 퇴원(호전) |
| 주진단 | Ovarian cancer |
| 기타진단 | Peritoneal seeding / Malignant ascites |
| 수술명 | Debulking operation: TAH with BSO, omentectomy (2030-11-08) |

입원기록

| 주호소 | 복부 팽만과 소화불량, 2개월간 |
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| 현병력 | 2개월 전부터 복부가 부풀고 조기 포만감. 외래 초음파에서 골반 종괴와 복수 확인되어 입원 |
| 과거력 | 폐경 8년. 다른 만성질환 없음 |
| 가족력 | 언니가 유방암으로 치료받은 병력 |

검사결과

| 종양표지자 | CA-125 1,480 U/mL (참고 35 이하) |
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| 일반혈액검사 | Hb 10.8 g/dL, Albumin 3.0 g/dL |
| 복수천자 | 악성 세포 확인 |

검사기록

| 복부·골반 CT | 좌측 난소에 12 cm 낭실성 종괴. 다량의 복수. 대망에 결절성 비후 |
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| 흉부 CT | 흉수와 폐 결절 없음 |
| 위내시경·대장내시경 | 원발 병소 시사 소견 없음 |

수술기록 (11/08)

| 수술명 | Total abdominal hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy and omentectomy |
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| 접근 방법 | 개복 |
| 수술 중 소견 | 좌측 난소 12 cm 종괴. 대망과 복막에 다발 파종 결절. 복수 2,400 mL 배액. 잔존 병변 1 cm 미만 |

병리검사 결과지 (11/14)

| 조직학적 진단 | High grade serous carcinoma, left ovary |
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| 우측 난소 | 종양 침범 없음 |
| 대망 | 파종 결절에서 동일 조직형의 암종 확인 |
| 자궁 | 내막·근층에 종양 없음 |

경과기록

| 11/06 | 복부 팽만으로 입원. 복수천자 및 검사 |
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| 11/08 | 종양감축술 시행 |
| 11/13 | 장운동 회복, 식이 진행 |
| 11/20 | 퇴원. 2주 뒤 외래에서 항암화학요법 시작 예정 |

투약기록

| 기타 투약 | 수액, 진통제, 알부민, 철분제 |
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## 보기

1. 원발부위 부호를 결정하게 하는 근거가 된다
2. 수치일 뿐이므로 부호를 결정하지 않는다 **✔ 정답**
3. 조직학적 형태를 확정하게 하는 근거가 된다
4. 전이 병소의 부위를 확정하게 하는 근거다
5. 주된병태를 바꾸게 하는 직접적 근거가 된다

**정답: 2**

## 해설

종양표지자는 진단의 보조와 치료 반응 추적에 쓰이는 수치다. 부호는 병리 진단과 영상 소견을 근거로 부여하며 표지자 수치가 부호를 결정하지는 않는다.

## 심화 해설

CA-125는 난소암 진단과 추적 관찰에서 널리 쓰이는 종양표지자이지만, 그 자체로 종양의 원발 부위나 조직학적 형태를 확정하는 기준은 되지 않는다.  CA-125는 난소암 외에도 자궁내막증, 골반염증, 간경화, 췌장암 등 다양한 양성·악성 질환에서 상승할 수 있어 특이도가 낮다. [3] 따라서 CA-125 수치만으로는 ICD-O 분류에서 원발부위 부호(C), 조직학적 형태 부호(M), 전이 병소 부위를 결정할 수 없다.

이 증례에서 CA-125가 1,480 U/mL로 상승한 것은 난소암 가능성을 시사하는 임상적 단서일 뿐이며, 최종 진단은 수술 후 병리검사에서 high grade serous carcinoma가 확인됨으로써 확정되었다. 병리검사 결과지에서 좌측 난소의 조직학적 진단과 대망 파종 결절의 동일 조직형 암종 확인이 이루어졌기에, CA-125 수치는 분류 부호를 결정하는 근거로 작용하지 않는다.

보건행정과 의료관계법규에서 종양의 분류는 병리학적 확진에 기반하며, 종양표지자는 선별검사나 치료 반응 평가에 활용되는 보조 지표다. CA-125는 난소암에서 진단적 가치와 예후 예측에 유용하지만, 그 수치가 높다고 해서 주된병태를 바꾸거나 원발부위를 결정하는 직접적 근거가 되지는 않는다. [3]참고 문헌 (논문 출처)

- [3]Personalizing CA125 Levels Using Tumor Marker Variants: A Case-Control Analysis of Diagnostic Performance for Pancreatic Cancer.일반논문Hozaka Y, Macgregor-Das A, Hayashi M, Yoshida T, Blackford AL, Hirose K, He J, Afghani E, Canto MI, Goggins MG. (2025) · DOI: 10.1158/1055-9965.epi-25-1050

## 임상 시나리오

CA-125 상승의 분류적 해석종양표지자는 진단 보조 지표일 뿐, 분류 부호의 근거가 되지 않는다
CA-125는 난소암에서 흔히 상승하지만 특이도가 낮아 자궁내막증, 골반염증, 간경화, 췌장암 등에서도 증가할 수 있다. 따라서 1,480 U/mL라는 수치만으로는 원발부위(C)나 조직학적 형태(M)를 결정할 수 없다.

이 증례의 최종 진단은 수술 후 병리검사에서 high grade serous carcinoma가 확인됨으로써 확정되었다. 병리 결과지에서 좌측 난소의 조직학적 진단과 대망 파종 결절의 동일 조직형 암종 확인이 이루어졌기에, CA-125 수치는 분류 부호를 결정하는 근거로 작용하지 않는다.

주의종양표지자는 선별검사나 치료 반응 평가에 활용되는 보조 지표다. 수치가 높다고 해서 주된병태를 바꾸거나 전이 병소를 확정하는 직접적 근거로 삼아서는 안 된다.

## 핵심 개념

- **CA-125** — 난소암에서 주로 상승하는 종양표지자로, 선별·추적에 쓰이나 특이도가 낮아 단독으로 진단을 확정하지 못한다.
- **ICD-O 분류** — 종양의 원발부위(C), 조직학적 형태(M), 행동양식 등을 부호화하는 국제 표준 분류 체계.
- **병리학적 확진** — 수술 또는 생검으로 얻은 조직을 현미경으로 검사하여 종양의 종류와 기원을 확정하는 진단 방법.
- **종양감축술** — 난소암 등 진행성 복강 내 종양에서 가능한 한 많은 종양 조직을 제거하는 수술.
- **High grade serous carcinoma** — 난소암 중 가장 흔한 고등급 장액성 암종으로, 예후가 불량하고 항암화학요법이 필요하다.

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