# 좌측 난소에서 암종이 확인된 이 환자의 원발부위 분류로 옳은 것은?

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> subject: 실전 모의고사(차트형)

## 문제

좌측 난소에서 암종이 확인된 이 환자의 원발부위 분류로 옳은 것은?

**[ 의무기록 ]** ○○대학교병원 · 등록번호 30-0508 · 여 / 58세 · 산부인과

퇴원요약

| 입원일 | 2030-11-06 |
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| 퇴원일 | 2030-11-20 (재원 15일) |
| 퇴원형태 | 퇴원(호전) |
| 주진단 | Ovarian cancer |
| 기타진단 | Peritoneal seeding / Malignant ascites |
| 수술명 | Debulking operation: TAH with BSO, omentectomy (2030-11-08) |

입원기록

| 주호소 | 복부 팽만과 소화불량, 2개월간 |
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| 현병력 | 2개월 전부터 복부가 부풀고 조기 포만감. 외래 초음파에서 골반 종괴와 복수 확인되어 입원 |
| 과거력 | 폐경 8년. 다른 만성질환 없음 |
| 가족력 | 언니가 유방암으로 치료받은 병력 |

검사결과

| 종양표지자 | CA-125 1,480 U/mL (참고 35 이하) |
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| 일반혈액검사 | Hb 10.8 g/dL, Albumin 3.0 g/dL |
| 복수천자 | 악성 세포 확인 |

검사기록

| 복부·골반 CT | 좌측 난소에 12 cm 낭실성 종괴. 다량의 복수. 대망에 결절성 비후 |
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| 흉부 CT | 흉수와 폐 결절 없음 |
| 위내시경·대장내시경 | 원발 병소 시사 소견 없음 |

수술기록 (11/08)

| 수술명 | Total abdominal hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy and omentectomy |
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| 접근 방법 | 개복 |
| 수술 중 소견 | 좌측 난소 12 cm 종괴. 대망과 복막에 다발 파종 결절. 복수 2,400 mL 배액. 잔존 병변 1 cm 미만 |

병리검사 결과지 (11/14)

| 조직학적 진단 | High grade serous carcinoma, left ovary |
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| 우측 난소 | 종양 침범 없음 |
| 대망 | 파종 결절에서 동일 조직형의 암종 확인 |
| 자궁 | 내막·근층에 종양 없음 |

경과기록

| 11/06 | 복부 팽만으로 입원. 복수천자 및 검사 |
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| 11/08 | 종양감축술 시행 |
| 11/13 | 장운동 회복, 식이 진행 |
| 11/20 | 퇴원. 2주 뒤 외래에서 항암화학요법 시작 예정 |

투약기록

| 기타 투약 | 수액, 진통제, 알부민, 철분제 |
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## 보기

1. 좌측임을 나타내는 세분류를 사용해 분류한다
2. 부위 불명확한 악성 신생물로 분류한다
3. 종양의 크기와 개수에 따른 세분류로 분류한다
4. 조직학적 형태에 따른 세분류로 분류한다
5. 좌우 구분 없이 난소의 악성 신생물로 분류한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

난소의 악성 신생물은 좌우를 구분하는 세분류를 두지 않는다. 병리에 좌측으로 명시되어 있어도 부호는 달라지지 않으며 부위가 확인되었으므로 불명확한 부위로 분류하지 않는다.

## 임상 시나리오

실기 차트 판독 가이드 — 신생물(난소)
**1. 좌우를 나누지 않는다**: 난소의 악성 신생물은 좌·우를 구분하는 세분류가 없다. 병리에 좌측으로 명시되어도 부호는 달라지지 않는다.

**2. 파종 결절은 이차성**: 대망과 복막의 파종 결절은 원발부위 부호에 포함되지 않는다. 복막의 이차성 악성 신생물 항목을 부가한다.

**3. 악성 복수**: 신생물로 설명되는 증상이다. 복수 자체를 증상 부호로 따로 부여하지 않는다.

**4. 여러 장기를 떼는 수술**: 자궁전절제·양측 부속기절제·대망절제가 함께 시행되었다. **주된 수술은 하나**를 정하고 나머지도 시행 내용대로 분류한다.

**5. 시행하지 않은 치료**: 항암화학요법은 퇴원 후 외래에서 시작될 예정이다. **이번 입원에서 시행하지 않은 치료**는 분류 대상이 아니다.

**6. 종양표지자**: CA-125는 진단과 추적에 쓰이는 수치일 뿐이며 부호를 결정하지 않는다.

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