# 급성 췌장염 부호에 사용하는 5단위 세분류가 나타내는 것으로 옳은 것은?

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> subject: 실전 모의고사(차트형)

## 문제

급성 췌장염 부호에 사용하는 5단위 세분류가 나타내는 것으로 옳은 것은?

**[ 의무기록 ]** ○○대학교병원 · 등록번호 30-0221 · 남 / 49세 · 소화기내과

퇴원요약

| 입원일 | 2030-06-11 |
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| 퇴원일 | 2030-07-04 (재원 24일) |
| 퇴원형태 | 퇴원(호전) |
| 주진단 | Severe acute pancreatitis |
| 기타진단 | Pancreatic pseudocyst / Alcohol dependence syndrome / Hypocalcemia |
| 수술명 | Percutaneous catheter drainage of pancreatic pseudocyst (2030-06-27) |

입원기록

| 주호소 | 상복부 통증 및 구토, 하루 전부터 |
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| 현병력 | 전날 저녁 다량 음주 후 등으로 뻗치는 상복부 통증 시작. 구토 반복되어 응급실 내원 |
| 과거력 | 고혈압 없음. 20년간 소주 매일 1병 이상 음주, 금주 시도 실패 반복. 담석 진단력 없음 |
| 사회력 | 흡연 20 pack-year |

검사결과

| 췌장효소 | Amylase 1,240 U/L, Lipase 2,980 U/L |
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| 일반혈액검사 | WBC 19,400, Hb 14.2, Hct 46% |
| 생화학검사 | Ca 7.1 mg/dL, AST 48, ALT 40, ALP 92, 총빌리루빈 0.8, 중성지방 148 |
| 동맥혈가스 | 내원 3일째 PaO2 56 mmHg (산소 요구) |

검사기록

| 복부 CT (6/11) | 췌장 광범위 부종과 괴사, 췌장 주위 액체저류. 담낭·담관에 결석 없음 |
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| 복부 CT (6/25) | 췌장 체부에 8 cm 피막화된 액체저류 → 가성낭 |
| 복부 초음파 | 담낭 결석 없음. 담관 확장 없음 |

경과기록

| 6/11 | 응급실 통해 입원. 금식, 대량 수액, 진통제 |
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| 6/14 | 호흡부전과 지속되는 장기부전 → 중증 급성 췌장염으로 판단, 중환자실 이동 |
| 6/20 | 일반병실 전동. 경장영양 시작 |
| 6/27 | 가성낭에 대해 경피적 도관 배액술 시행 |
| 7/01 | 배액량 감소, 도관 제거 |
| 7/04 | 퇴원. 금주 상담 연계 |

투약기록

| 기타 투약 | 수액, 진통제, 제산제, 칼슘 보충, 경장영양 |
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## 보기

1. 췌장 괴사가 침범한 범위를 나타낸다
2. 췌장효소 수치의 상승 정도를 나타낸다
3. 병태의 중증도 구분을 나타낸다 **✔ 정답**
4. 급성과 만성의 경과 구분을 나타낸다
5. 췌장의 침범 부위 구분을 나타낸다

**정답: 3**

## 해설

급성 췌장염에는 경증, 중등 중증, 중증, 상세불명을 표기하는 5단위 세분류가 있다. 이 환자는 지속되는 장기부전이 있어 중증에 해당하며 원인과 중증도를 함께 표기한다.

## 임상 시나리오

실기 차트 판독 가이드 — 급성 췌장염
**1. 원인별 4단위**: 급성 췌장염은 특발성·담도·알코올유발·약물유발 등 원인에 따라 4단위가 갈린다. 음주력과 담석 유무 기재를 함께 본다.

**2. 중증도는 5단위**: 급성 췌장염에는 경증·중등 중증·중증·상세불명을 표기하는 5단위 세분류가 있다. 경과기록의 장기부전 기재가 근거다.

**3. 가성낭은 별개 항목**: 급성기가 지난 뒤 생긴 췌장 가성낭은 **급성 췌장염 부호에 포함되지 않는다**. 췌장의 기타 질환 항목을 별도로 검토한다.

**4. 알코올 사용 문제**: 다량 음주가 원인인 경우에도 **의존 상태 자체는 별개의 병태**다. 금주 실패 반복이라는 기재가 있으면 정신행동장애 항목을 검토한다.

**5. 담석의 배제**: 복부 CT와 초음파에 결석이 없다고 명시되어 있으므로 담도 원인으로 분류하지 않는다.

**6. 배액술의 성격**: 경피적 도관 배액술은 절개 수술은 아니지만 **분류되는 처치**다. 시행 목적과 부위를 함께 확인한다.

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