# 이물 흡인으로 응급 입원한 이 환자의 POA 표시로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=509200  
> language: ko  
> subject: 실전 모의고사(차트형)

## 문제

이물 흡인으로 응급 입원한 이 환자의 POA 표시로 옳은 것은?

**[ 의무기록 ]** ○○대학교병원 · 등록번호 30-0157 · 남 / 3세 · 소아청소년과

퇴원요약

| 입원일 | 2030-05-02 |
| --- | --- |
| 퇴원일 | 2030-05-07 (재원 6일) |
| 퇴원형태 | 퇴원(호전) |
| 주진단 | Foreign body in bronchus |
| 기타진단 | Aspiration pneumonia |
| 수술명 | Rigid bronchoscopic foreign body removal (2030-05-02) |

응급실기록 (5/02 19:40)

| 내원 경위 | 자택 거실에서 땅콩을 먹던 중 갑자기 기침과 함께 숨을 못 쉬어 119로 이송 |
| --- | --- |
| 발생 시각 | 같은 날 18:50경 |
| 활동 | 간식을 먹고 있던 중 |
| 활력징후 | HR 148, RR 44, SpO2 88%(실내공기) |
| 신체검사 | 우측 흉부 호흡음 감소, 흡기 천명 |

검사기록

| 흉부 X-ray (5/02) | 우측 폐 과팽창, 종격동 좌측 편위. 방사선 비투과성 이물은 없음 |
| --- | --- |
| 흉부 CT (5/02) | 우측 주기관지에 이물 음영. 원위부 폐엽 함기 증가 |
| 혈액검사 (5/03) | WBC 16,800, CRP 6.2 |
| 흉부 X-ray (5/04) | 우하엽에 새로운 침윤. 과팽창은 소실 |

수술기록 (5/02 21:20)

| 수술명 | Rigid bronchoscopic foreign body removal |
| --- | --- |
| 마취 | 전신마취 |
| 수술 중 소견 | 우측 주기관지에 감돈된 땅콩 조각. 겸자로 완전 제거. 점막 발적과 부종 동반 |

경과기록

| 5/02 | 응급 기관지내시경으로 이물 제거. SpO2 98%로 회복 |
| --- | --- |
| 5/04 | 발열 38.4℃와 기침 → 흉부 X-ray에서 우하엽 침윤, 흡인폐렴 진단, 항생제 시작 |
| 5/06 | 해열, 산소 요구량 없음 |
| 5/07 | 퇴원 |

투약기록

| 항생제 | Ampicillin/sulbactam 정맥투여 (5/04~5/07) |
| --- | --- |
| 기타 투약 | 산소, 흡입 기관지확장제 |

## 보기

1. 기관지의 이물 = 있음, 흡인폐렴 = 없음 **✔ 정답**
2. 기관지의 이물 = 있음, 흡인폐렴 = 있음
3. 기관지의 이물 = 없음, 흡인폐렴 = 없음
4. 기관지의 이물 = 없음, 흡인폐렴 = 있음
5. 기관지의 이물 = 판단 불가, 흡인폐렴 = 미결정

**정답: 1**

## 해설

기관지 이물은 내원 전에 발생하여 응급실을 거쳐 입원하였으므로 입원 당시 존재하였다. 흡인폐렴은 입원 사흘째 발열과 새로운 침윤으로 처음 확인되었으므로 입원 당시 존재하지 않았다.

## 심화 해설

POA(Present on Admission)는 환자가 입원하기 전부터 해당 진단명의 질환이 있었는지를 구분하는 지표입니다. 보건행정 실무에서는 진단명별로 POA 플래그를 Y(있음), N(없음), U(불충분한 정보), W(의사가 결정 불가)로 기록하며, 이는 의료의 질 평가와 보험 심사에서 중요한 기준이 됩니다.

이 환자는 땅콩 흡인으로 인한 기관지 이물(foreign body in bronchus)이 주진단입니다. 응급실 내원 당시부터 우측 주기관지에 이물이 감돈되어 있었고, 내원 당일 시행한 CT에서도 우측 주기관지의 이물 음영이 확인되었습니다. 따라서 기관지 이물은 입원 시점에 이미 존재한 상태이므로 POA는 있음(Y)이 됩니다.

반면 흡인폐렴(aspiration pneumonia)은 입원 이후에 발생한 합병증입니다. 입원 당일인 5월 2일에는 이물 제거 후 SpO2가 98%로 회복되었고 폐렴 소견이 없었으나, 5월 4일에 발열(38.4℃)과 기침이 나타나면서 흉부 X-ray에서 우하엽 침윤이 새로 확인되어 흡인폐렴으로 진단되었습니다. 이는 입원 기간 중에 발생한 병원 내 합병증에 해당하므로 POA는 없음(N)으로 표시합니다.

소아의 기도 이물 흡인(FBA)은 1~3세에 가장 흔하며, 연하 반사가 미성숙하고 입으로 사물을 탐색하는 행동 특성 때문에 땅콩과 같은 견과류가 주요 원인이 됩니다[1]. 이물이 기관지에 감돈되면 초기에는 기침, 천명, 호흡곤란이 나타나지만, 시간이 지나면서 폐쇄성 폐렴(post-obstructive pneumonia)이나 무기폐와 같은 합병증으로 진행할 수 있습니다[1]. 이 환자의 경우에도 이물 제거 후 이틀째에 흡인폐렴이 발생하여 항생제(Ampicillin/sulbactam) 치료가 필요했습니다.

POA를 정확하게 판정하는 것은 단순한 행정 기록을 넘어, 입원 중 발생한 합병증과 입원 전부터 있던 질환을 구분하여 의료의 질을 평가하는 기초 자료가 됩니다. 이물 흡인처럼 응급으로 입원하는 소아 환자에서는 내원 경위, 발생 시각, 초기 영상 소견을 시간 순서대로 확인하여 각 진단명의 POA 여부를 판단하는 것이 중요합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Rigid-Flexible Bronchoscopy With Holmium Laser Cauterization for Pine Nut Shell Removal and Balloon Dilation for Subsequent Bronchial Stenosis in a 16-Month-Old Girl.일반논문Wang D, Zhang F, Zhang N, Jin F, Wu H, Tao X, Wu L. (2026) · DOI: 10.12659/ajcr.951890

## 임상 시나리오

POA 판정 실무 가이드입원 전 질환과 입원 후 합병증의 구분
POA는 입원 시점에 해당 진단이 이미 존재했는지를 판정하는 지표로, Y(있음), N(없음), U(정보 불충분), W(결정 불가)로 기록한다.

응급 입원 환자는 내원 경위, 발생 시각, 초기 영상·검사 소견을 시간 순서대로 확인하여 진단명별 POA를 판정한다.

이 환자의 기관지 이물은 내원 당시 CT에서 확인되어 입원 전부터 존재했으므로 Y, 흡인폐렴은 입원 3일째 새로 발생했으므로 N으로 표시한다.

주의입원 중 발생한 합병증을 입원 전 질환으로 잘못 표기하면 의료의 질 평가와 보험 심사에 불이익이 있을 수 있으므로 경과기록의 발생 시점을 반드시 확인해야 한다.

## 핵심 개념

- **POA** — Present on Admission. 입원 전부터 해당 질환이 있었는지를 나타내는 지표로, Y(있음), N(없음), U(정보 불충분), W(결정 불가)로 기록한다.
- **흡인폐렴** — 이물이나 위 내용물이 기도로 흡인되어 발생하는 폐렴. 이 환자에서는 이물 제거 후 입원 3일째에 새로 발생한 합병증이다.
- **기관지 이물** — 기관지 내에 이물질이 감돈된 상태. 소아에서는 땅콩 등 견과류가 흔한 원인이며, 내원 당시부터 존재한 주진단이다.
- **병원 내 합병증** — 입원 당시에는 없었으나 입원 기간 중 새로 발생한 질환 또는 상태. POA는 없음(N)으로 표시한다.
- **의료의 질 평가** — POA 구분을 통해 입원 전 질환과 입원 중 발생 합병증을 분리하여 의료기관의 진료 성과를 평가하는 제도.

## 같은 주제 문제

- [갑상선 결절로 수술받은 이 환자의 주된병태 선정으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=509185)
- [갑상선의 악성 신생물을 분류할 때의 특징으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=509186)
- [병리 진단에 기재된 유두암종이라는 표현의 분류상 의미로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=509187)
- [중앙경부 림프절 2개에서 전이가 확인된 것의 분류로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=509188)
- [수술 다음 날 Ca 7.2, iPTH 6.4로 확인된 병태의 분류로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=509189)
- [이 환자에게 퇴원약으로 levothyroxine이 처방된 이유로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=509190)
- [갑상선전절제술과 림프절 곽청술이 함께 시행된 이 사례의 주된 수술로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=509191)
- [후두내시경에서 양측 성대 운동이 정상이라고 기재된 것의 의미로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=509192)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._