# 뇌 CT에서 두개내 병변이 없다고 기재된 것의 의미로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=508825  
> language: ko  
> subject: 실전 모의고사(차트형)

## 문제

뇌 CT에서 두개내 병변이 없다고 기재된 것의 의미로 옳은 것은?

**[ 의무기록 ]** ○○대학교병원 · 등록번호 30-0209 · 남 / 51세 · 응급의학과 / 중환자실

퇴원요약

| 입원일 | 2030-08-02 (응급실 경유) |
| --- | --- |
| 퇴원일 | 2030-08-20 (재원 19일) |
| 퇴원형태 | 퇴원(호전) |
| 주진단 | Altered consciousness |
| 기타진단 | Heatstroke / Rhabdomyolysis / Acute renal failure / Superficial burn of forearm, Rt |
| 수술명 | 해당 없음 |

응급실기록 (8/02)

| 사고 개요 | 야외 건설현장에서 작업 중 쓰러진 채 발견. 당일 최고기온 37℃. 근무 시간 중 발생 |
| --- | --- |
| 활력징후 | BP 88/52 mmHg, PR 138/min, RR 30/min, BT 41.4℃ |
| 의식상태 | 혼미. Glasgow Coma Scale 10점 |
| 초기 진단 | R/O heat-related illness |

검사결과

| 혈액검사 (8/02) | CK 42,800 U/L, Myoglobin 상승, Cr 3.1 mg/dL (기저 0.9), AST 620 |
| --- | --- |
| 소변검사 | 갈색뇨, 잠혈 3+ (적혈구는 소수) |
| 전해질 | K 6.2 mEq/L, 대사성 산증 |

검사기록

| 뇌 CT (8/02) | 두개내 병변 없음 |
| --- | --- |
| 창상 평가 | 우측 전완 표재성 화상(가열된 철재 접촉). 체표면적 1% 미만 |

경과기록

| 8/02 | 냉각요법 및 대량 수액요법 시작. 중환자실 입실 |
| --- | --- |
| 8/04 | 핍뇨 지속 → 지속적 신대체요법 시작 |
| 8/11 | 신기능 회복 시작, 신대체요법 중단 |
| 8/16 | Cr 1.1로 회복. 일반병실 전실 |
| 8/20 | 퇴원 |

투약기록

| 기타 투약 | 수액, 중탄산나트륨, 이뇨제, 화상 국소치료 |
| --- | --- |

## 보기

1. 의식 저하의 원인을 뇌질환으로 분류하지 못하게 한다 **✔ 정답**
2. 열사병의 중증도를 확정하게 하는 직접적 근거가 된다
3. 급성 신부전의 발생 시점을 확정하게 하는 근거가 된다
4. 외인 부호의 발생장소를 결정하게 하는 근거가 된다
5. 검사 기록일 뿐이므로 부호 부여에 영향을 주지 않는다

**정답: 1**

## 해설

기록에 명시되지 않은 내용을 추정하여 부호를 부여해서는 안 된다. 두개내 병변이 배제되었다는 기재는 의식 저하를 뇌출혈이나 뇌경색 같은 뇌질환으로 분류하지 못하게 하는 직접적 근거다.

## 임상 시나리오

실기 차트 판독 가이드 — 열 관련 손상
**1. 증상이 주진단**: 의식 저하는 증상이다. 원인인 열사병이 진단되어 냉각요법이 이루어졌으므로 MB3을 적용한다.

**2. 열사병은 자연열 노출**: 열사병 및 일사병(T67.0)이 병태 부호이고, 외인은 **과다한 자연열에 노출(X30)**이다. 인공 열원에 의한 노출과 구분한다.

**3. 횡문근융해와 신부전**: CK 42,800과 갈색뇨는 횡문근융해를, 기저 Cr 0.9에서 3.1로의 상승은 급성 신부전을 나타낸다. 각각 별개 항목으로 부여한다.

**4. 잠혈 3+에 적혈구 소수**: 미오글로빈뇨를 시사하는 소견이다. 요로 출혈로 확장 해석하지 않는다.

**5. 화상은 별도 손상**: 가열된 철재 접촉에 의한 표재성 화상은 열사병과 별개의 손상이다. 체표면적 1% 미만이라도 부위별 화상 항목으로 부여한다.

**6. 신대체요법은 처치**: 지속적 신대체요법은 시행된 치료 처치다. 수술은 없으나 의료행위 분류에서는 확인한다.

## 같은 주제 문제

- [방광 종괴로 입원한 이 환자의 주된병태 재선정 원칙과 그 결과로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=508806)
- [방광의 악성 신생물 부호에서 4단위를 가르는 기준으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=508807)
- [CT에서 확인된 우측 수신증에 대한 부호 부여로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=508808)
- [3월 10일 진단된 마비성 장폐색에 대한 부호 부여로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=508809)
- [병리에서 골반 림프절 21개 중 2개 전이가 확인된 것의 처리로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=508810)
- [이 환자의 주된 수술 선정과 회장도관 조성술의 처리로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=508811)
- [혈뇨로 의뢰되어 입원한 이 환자의 POA 표시로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=508812)
- [3년 전 시행한 경요도 방광종양절제술 이력의 처리로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=508813)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._