# 이 환자의 담관 결석과 담낭 결석에 대한 부호 부여로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=508751  
> language: ko  
> subject: 실전 모의고사(차트형)

## 문제

이 환자의 담관 결석과 담낭 결석에 대한 부호 부여로 옳은 것은?

**[ 의무기록 ]** ○○병원 · 등록번호 29-0407 · 남 / 62세 · 소화기내과 / 외과 *[요약 차트]*

퇴원요약

| 입원일 | 2030-01-08 (응급실 경유) |
| --- | --- |
| 퇴원일 | 2030-01-18 (재원 11일) |
| 퇴원형태 | 퇴원(호전) |
| 주진단 | Calculus of bile duct with cholangitis |
| 기타진단 | Calculus of gallbladder without cholecystitis / Post-ERCP pancreatitis |
| 수술명 | ERCP with sphincterotomy and stone removal (2030-01-09) / Laparoscopic cholecystectomy (2030-01-14) |

시술·수술기록

| 1/09 시술명 | ERCP with endoscopic sphincterotomy and stone extraction, common bile duct |
| --- | --- |
| 1/09 접근 방법 | 내시경(경구) |
| 1/09 소견 | 총담관에 12 mm 결석 1개. 유두괄약근 절개 후 바스켓으로 제거. 담관 조영에서 잔여 결석 없음 |
| 1/14 수술명 | Laparoscopic cholecystectomy |
| 1/14 접근 방법 | 복강경(개복 전환 없음) |
| 1/14 소견 | 담낭 내 다발성 결석. 담낭벽 비후나 염증 소견 없음 |

검사기록

| 복부 CT (1/08) | 총담관 확장 및 원위부 결석. 담낭 내 결석 다수 |
| --- | --- |
| 혈액검사 (1/08) | Total bilirubin 4.6 mg/dL, ALP 480, WBC 16,200/μL |
| 혈액검사 (1/10) | Amylase 1,240 U/L, Lipase 2,180 U/L |

경과기록

| 1/08 | 발열·황달·우상복부 통증으로 응급실 내원. 담관염 진단, 항생제 시작 |
| --- | --- |
| 1/09 | ERCP 시행, 총담관 결석 제거 |
| 1/10 | 시술 다음 날 복통 및 췌장효소 상승 → ERCP 후 췌장염 진단, 금식 및 수액 |
| 1/13 | 췌장효소 정상화 |
| 1/14 | 복강경 담낭절제술 시행 |
| 1/18 | 퇴원 |

## 보기

1. 하나의 담석증 부호로 통합하여 부여한다
2. 서로 다른 항목이므로 염증 동반을 반영한다 **✔ 정답**
3. 담관 결석만 부여하고 담낭 결석은 생략한다
4. 담낭 결석만 부여하고 담관 결석은 생략한다
5. 두 결석을 각각 독립된 주된병태로 등록한다

**정답: 2**

## 해설

담관의 결석과 담낭의 결석은 서로 다른 분류항목을 가지며, 각각 염증 동반 여부에 따라 다시 갈린다. 이 차트는 담관 결석에 담관염이 동반되었고 담낭 결석에는 염증 소견이 없다고 명시되어 있다.

## 임상 시나리오

실기 차트 판독 가이드 — 의료행위 중심
**1. 담관 결석과 담낭 결석은 다른 항목**: 담관의 결석과 담낭의 결석은 서로 다른 항목이며, 각각 염증 동반 여부로 다시 갈린다. 이 차트는 담관은 담관염 동반, 담낭은 염증 없음이다.

**2. 수술이 둘이면 주된 수술은 하나**: ERCP와 담낭절제술 중 **주된병태의 치료와 관련이 크고 자원 소모가 큰 것**을 주된 수술로 하고 나머지도 함께 분류한다.

**3. 접근 방법이 서로 다르다**: ERCP는 경구 내시경, 담낭절제술은 복강경이다. 하나의 차트 안에서 접근 방법이 다른 두 처치를 각각 정확히 분류한다.

**4. 괄약근절개는 수반 술식**: 유두괄약근 절개와 결석 제거는 ERCP에 수반된 술식이다. 실제 시행 내용에 포함하여 확인한다.

**5. ERCP 후 췌장염**: 그 시술과 관련되어서만 발생하는 병태이므로 **처치 합병증** 계열로 검토한다. 시술 다음 날 발생한 시간 순서가 근거다.

**6. 염증 없음도 부호를 가른다**: 담낭은 결석만 있고 염증 소견이 없다고 명시되었으므로 담낭염을 동반한 항목으로 분류할 수 없다.

## 같은 주제 문제

- [자궁경부암 환자의 주된병태 부호를 확정할 때 근거가 되는 기록으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=508716)
- [주진단 Cervical cancer에 대한 재선정 원칙과 그 결과로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=508717)
- [5월 23일 확인된 림프낭종에 대한 부호 부여로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=508718)
- [병리에서 골반 림프절 26개 모두 전이가 없다는 기재의 의미로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=508719)
- [수술기록에 양측 난소를 보존하였다고 기재된 것의 의미로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=508720)
- [자궁절제술을 받은 이 환자의 주된 수술 선정으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=508721)
- [질출혈이 지속된 이 환자의 빈혈에 대한 부호 부여로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=508722)
- [조직검사로 확진되어 입원한 이 환자의 POA 표시로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=508723)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._