# 이 환자의 주된 수술 분류로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 실전 모의고사(차트형)

## 문제

이 환자의 주된 수술 분류로 옳은 것은?

**[ 의무기록 ]** ○○안과병원 · 등록번호 27-0331 · 여 / 74세 · 안과 *[요약 차트]*

퇴원요약

| 입원일 | 2027-09-06 |
| --- | --- |
| 퇴원일 | 2027-09-08 (재원 3일) |
| 퇴원형태 | 퇴원(호전) |
| 주진단 | Senile nuclear cataract, both |
| 기타진단 | Type 2 diabetes mellitus without complication / Hypertension |
| 수술명 | Phacoemulsification with intraocular lens insertion, right eye (2027-09-06) |

수술기록 (9/06)

| 수술명 | Phacoemulsification and aspiration with posterior chamber IOL insertion, right eye |
| --- | --- |
| 접근 방법 | 각막 절개(초음파 유화술) |
| 수술 중 소견 | 핵경화 3등급. 후낭 파열 없음. IOL 낭내 삽입 완료 |

검사기록

| 시력검사 | 우안 0.2, 좌안 0.3 |
| --- | --- |
| 세극등검사 | 양안 핵백내장. 우안이 더 진행 |
| 안저검사 | 당뇨망막병증 소견 없음 |

경과기록

| 9/06 | 우안 수술 시행 |
| --- | --- |
| 9/07 | 우안 시력 0.7로 호전 |
| 9/08 | 퇴원. 좌안은 3개월 후 수술 예정 |

## 보기

1. 주된 술식인 수정체유화술만 분류한다
2. 이번 진료에서는 아무것도 분류하지 않는다
3. 최종 술식인 인공수정체 삽입술만 분류한다
4. 수정체유화술과 인공수정체 삽입술을 분류한다 **✔ 정답**
5. 진단이 양안이므로 양안 수술로 분류한다

**정답: 4**

## 해설

의료행위는 실제로 시행한 내용에 따라 분류한다. 수술기록에 수정체유화흡인술과 후방 인공수정체 삽입이 함께 시행되었다고 명시되어 있으므로 그 내용대로 분류한다.

## 심화 해설

노인성 핵백내장(senile nuclear cataract) 진단 하에 우안에 초음파유화술 및 후방인공수정체 삽입술을 시행한 사례입니다. 수술명은 “Phacoemulsification and aspiration with posterior chamber IOL insertion”으로 기록되어 있습니다. 이는 하나의 수술 과정 안에 서로 다른 두 가지 술식이 결합된 형태입니다.

수술 분류의 기본 원칙

보건의료정보관리와 의무기록 실무에서 수술 분류는 ‘시행된 술식’을 중심으로 합니다. 백내장 수술에서 초음파유화술(phacoemulsification)은 혼탁해진 수정체 핵을 분쇄하고 흡인하여 제거하는 핵심 절제 술식이고, 인공수정체 삽입술(intraocular lens insertion)은 제거된 수정체의 굴절력을 대체하기 위해 후방(posterior chamber)에 인공수정체를 넣는 별도의 술식입니다. 두 술식은 동일한 수술방에서 연속적으로 시행되지만, 수술 분류 체계에서는 각각 고유한 코드를 가지므로 한쪽만 선택하면 실제 시행된 수술의 전모를 반영하지 못합니다.

근거 자료에서 확인되는 수술 구성

제시된 근거 자료들은 백내장 수술에서 초음파유화술과 인공수정체 삽입이 하나의 표준적인 수술 흐름으로 결합되어 있음을 보여줍니다. 한 연구에서는 백내장 수술 시 초음파유화술 동안 전방(anterior chamber)을 안정화하고 각막 내피를 보호하기 위해 점탄물질(ophthalmic viscosurgical device)을 사용한다고 기술하면서, 수술 과정을 “phacoemulsification”으로 지칭하고 있습니다 . 다른 연구에서는 “cataract phacoemulsification and intraocular lens (IOL) implantation”이라는 표현으로 두 술식이 한 세트로 시행됨을 명시하고 있습니다 [3]. 또 다른 연구에서도 “phacoemulsification cataract extraction with intraocular lens (CEIOL) implantation”이라는 용어를 사용하여, 초음파유화술을 통한 수정체 적출과 인공수정체 삽입이 분리될 수 없는 하나의 수술 단위로 다루어지고 있음을 확인할 수 있습니다 [4].

오답 보기 검토

1번(주된 술식인 수정체유화술만 분류)은 초음파유화술을 주된 술식으로 보는 관점이나, 인공수정체 삽입이라는 별도 술식이 누락되어 수술의 최종 목적인 시력 재건 과정이 분류에서 빠지게 됩니다. 3번(최종 술식인 인공수정체 삽입술만 분류) 역시 수정체를 제거하는 핵심 절제 과정이 누락되어 동일한 오류를 범합니다. 5번(양안 수술로 분류)는 주진단이 양안(both)이지만 실제 수술은 우안(right eye)에만 시행되었고 좌안은 3개월 후 수술 예정이므로, 이번 입원 건에서는 우안 수술만 분류하는 것이 타당합니다. 2번(아무것도 분류하지 않는다)는 수술이 실제로 시행되었으므로 성립하지 않습니다.

따라서 이번 입원에서 시행된 우안 백내장 수술은 초음파유화술과 인공수정체 삽입술을 각각 분류하여 실제 시행된 술식의 범위를 정확히 반영해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [3]Efficacy and safety analysis of LenSX and Catalys femtosecond laser systems in short axial length patients.일반논문Lin B, Chen LL, Li DK. (2026) · DOI: 10.1007/s10103-026-04853-0

- [4]Influence of Ocular and Systemic Variables on Intraocular Pressure Change Following Phacoemulsification in Non-Glaucomatous Eyes.일반논문Yaskanich AH, Fang W, Elwarfalli I, Palko JR. (2025) · DOI: 10.18502/jovr.v20.17557

## 임상 시나리오

백내장 수술 분류 실무 가이드초음파유화술과 인공수정체 삽입술의 코드 부여 원칙
백내장 수술에서 초음파유화술과 인공수정체 삽입술은 동일 수술방에서 연속적으로 시행되지만 각각 고유한 수술 코드를 가진다. 따라서 한쪽만 분류하면 실제 시행된 술식의 전모를 반영하지 못하므로 두 술식을 모두 분류해야 한다.

수술기록에 Phacoemulsification and aspiration with posterior chamber IOL insertion으로 기록된 경우, 이는 초음파유화술을 통한 수정체 제거와 후방 인공수정체 삽입이 하나의 수술 단위로 결합된 형태임을 의미한다.

주진단이 양안(both)이라 하더라도 실제 수술이 우안(right eye)에만 시행된 경우, 이번 입원 건에서는 우안 수술만 분류한다. 반대편 눈은 추후 수술 예정이면 별도 입원 건으로 분류한다.

주의수술명에 두 술식이 결합되어 기록되어 있어도 각각의 코드를 누락 없이 부여해야 하며, 수술 부위(우안/좌안/양안)를 반드시 확인하여 해당 입원 건에서 실제 시행된 부위만 분류해야 한다.

## 핵심 개념

- **초음파유화술** — 혼탁해진 수정체 핵을 초음파로 분쇄하고 흡인하여 제거하는 백내장 수술의 핵심 절제 술식
- **인공수정체 삽입술** — 제거된 수정체의 굴절력을 대체하기 위해 후방에 인공수정체를 넣는 별도의 술식
- **수술 분류 원칙** — 시행된 술식을 중심으로 하며, 각각 고유한 코드를 가지는 술식은 누락 없이 모두 분류한다
- **핵경화 3등급** — 수정체 핵의 경화 정도를 나타내는 등급으로, 백내장 진행 정도를 평가하는 지표
- **후낭 파열** — 백내장 수술 중 수정체 후낭이 찢어지는 합병증으로, 이 사례에서는 발생하지 않았다

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