# 병리검사에 악성 소견 없음이 기재된 것이 부호 부여에 갖는 의미로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=508555  
> language: ko  
> subject: 실전 모의고사(차트형)

## 문제

병리검사에 악성 소견 없음이 기재된 것이 부호 부여에 갖는 의미로 옳은 것은?

**[ 의무기록 ]** ○○병원 · 등록번호 26-1655 · 남 / 68세 · 비뇨의학과 *[요약 차트]*

퇴원요약

| 입원일 | 2027-04-11 |
| --- | --- |
| 퇴원일 | 2027-04-16 (재원 6일) |
| 퇴원형태 | 퇴원(호전) |
| 주진단 | Hyperplasia of prostate with lower urinary tract symptoms |
| 기타진단 | Acute urinary retention / Urinary tract infection |
| 수술명 | Transurethral resection of the prostate (TURP) (2027-04-12) |

수술기록 (4/12)

| 수술명 | Transurethral resection of the prostate |
| --- | --- |
| 접근 방법 | 경요도(내시경) |
| 수술 중 소견 | 전립선 비대로 요도 폐색. 절제 조직 32 g. 악성 의심 소견 없음 |

병리검사 결과지

| 조직학적 진단 | Nodular hyperplasia of prostate. 악성 소견 없음 |
| --- | --- |

경과기록

| 4/11 | 급성 요폐로 응급 도뇨 후 입원. 소변배양 시행 |
| --- | --- |
| 4/12 | TURP 시행 |
| 4/13 | 소변배양에서 Escherichia coli 확인, 항생제 조정 |
| 4/15 | 도뇨관 제거 후 자가배뇨 가능 |
| 4/16 | 퇴원 |

## 보기

1. 신생물로 분류할 수 없게 한다 **✔ 정답**
2. 절제 조직량을 확정한다
3. 접근 방법을 확정한다
4. 입원 시 상병 지표를 확정하게 하는 근거가 된다
5. 해당하는 외인 부호를 부가하게 하는 근거가 된다

**정답: 1**

## 해설

기록에 명시되지 않은 내용을 추정하여 부호를 부여해서는 안 된다. 악성 소견이 없다는 기재는 이 병변을 신생물로 분류하지 못하게 하는 직접적 근거이며, 결절성 증식증이라는 조직학적 진단이 주된병태를 뒷받침한다.

## 임상 시나리오

실기 차트 판독 가이드 — 비뇨생식기 요약 차트
**1. 하부요로증상 동반 여부**: 전립선증식증(N40)은 하부요로증상 동반 여부로 세분되는 경우가 있다. 주진단에 명시되어 있으므로 반영한다.

**2. 급성 요폐는 별도 병태**: 응급 도뇨가 시행되었으므로 진료에 영향을 준 병태다. 기타병태로 부여한다.

**3. 악성 소견 없음은 중요한 기재**: 병리에 **악성 소견 없음**이 명시되어 있으므로 신생물로 분류할 수 없다. 기록에 없는 내용을 추정하지 않는다는 원칙의 직접 적용이다.

**4. 감염체는 부가코드**: 소변배양의 대장균은 요로감염에 대한 **감염체 부가코드**로만 쓴다. 주된병태가 될 수 없다.

**5. 접근 방법 확인**: 경요도 절제술은 내시경 접근이다. 개복 전립선절제술과 구분되므로 수술기록의 접근 방법 기재를 확인한다.

## 같은 주제 문제

- [대장 종괴로 입원한 이 환자의 주된병태로 선정하여야 할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=508524)
- [복부 CT에서 확인된 간의 전이성 결절에 대한 부호 부여로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=508525)
- [이 차트에서 국소 림프절 전이와 간 전이의 처리가 다른 이유로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=508526)
- [구불결장의 부위를 확정하는 근거가 되는 기록으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=508527)
- [Hb 8.9 g/dL, MCV 71 fL로 확인된 빈혈에 대한 부호 부여로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=508528)
- [수술기록에 간 전이 병소를 절제하지 않았다고 기재된 것이 부호 부여에 갖는 의미로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=508529)
- [대장암 수술을 받은 이 환자의 주된 수술 선정과 분류로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=508530)
- [전이가 동반된 이 환자의 각 상병에 대한 POA 표시로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=508531)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._