# 이 차트에서 재태기간과 출생체중을 모두 확인하여야 하는 이유로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 실전 모의고사(차트형)

## 문제

이 차트에서 재태기간과 출생체중을 모두 확인하여야 하는 이유로 옳은 것은?

**[ 의무기록 ]** ○○여성병원 · 등록번호 26-1301 · 남아 · 신생아실 *[요약 차트]*

퇴원요약

| 출생일시 | 2026-06-15 10:24 (병원 내 출생) |
| --- | --- |
| 퇴원일 | 2026-06-28 (재원 14일) |
| 퇴원형태 | 퇴원(호전) |
| 출생 정보 | 단태, 재태기간 34+1주, 출생체중 1,980 g, Apgar 7/9 |
| 주진단 | Preterm infant |
| 기타진단 | Respiratory distress syndrome of newborn / Neonatal jaundice / Low birth weight |
| 수술명 | 해당 없음 |

경과기록

| 6/15 | 재태 34+1주 조기분만으로 출생. 호흡곤란으로 NICU 입원, surfactant 투여 |
| --- | --- |
| 6/17 | 호흡기 이탈, nasal CPAP 유지 |
| 6/20 | Total bilirubin 15.8 mg/dL → phototherapy 시작 |
| 6/23 | Bilirubin 정상화, phototherapy 종료 |
| 6/26 | 경구 수유 진행 양호, 체중 2,150 g |
| 6/28 | 퇴원 |

검사결과

| 흉부 X-ray (6/15) | 양측 폐야 미만성 과립상 음영 → RDS 소견 |
| --- | --- |
| 혈액검사 | Total bilirubin 최고 15.8 mg/dL (6/20) |

## 보기

1. 재태기간·출생체중 세분류가 있기 때문 **✔ 정답**
2. 수가 산정에만 필요하기 때문
3. 산모의 부호를 정하기 위해
4. 퇴원형태를 정하기 위해
5. 외인 부호를 정하기 위해

**정답: 1**

## 해설

제ⅩⅥ장의 출생전후기에 기원한 특정 병태에는 재태기간과 출생체중에 따른 세분류가 있는 경우가 있다. 다섯 자리 이상의 세분류가 필요한지 확인하는 것은 코딩 절차의 필수 단계다.

## 임상 시나리오

실기 차트 판독 가이드 — 신생아 요약 차트
**1. 신생아 차트에는 출생 부호**: 신생아의 기록에는 출생 장소와 단태·다태 구분을 나타내는 부호(Z38.-)를 사용한다. 병원에서 출생한 단생아는 Z38.0이다. **산모의 분만결과 부호(Z37.-)와 혼동하지 않는다.**

**2. 재태기간과 출생체중은 둘 다 본다**: 제ⅩⅥ장의 출생전후기 병태에는 재태기간과 출생체중에 따른 세분류가 있다. 34+1주 / 1,980 g은 각각 확인 대상이다.

**3. 진료의 초점을 가린다**: 이 차트는 조산 자체보다 RDS에 대한 surfactant 투여와 호흡 보조가 자원 소모의 중심이다. 주된병태는 진료의 초점을 기준으로 판단한다.

**4. 신생아 황달은 별도 병태**: Phototherapy가 시행되었으므로 진료에 영향을 준 병태로 기타병태에 부여한다.

**5. 산모 차트와 짝을 이루지 않는다**: 같은 분만이라도 산모 기록과 신생아 기록은 **서로 다른 환자의 기록**이다. 각각 독립적으로 부호를 부여한다.

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