# 이 신생아의 기록에 부여하여야 할 출생 관련 부호로 옳은 것은?

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> subject: 실전 모의고사(차트형)

## 문제

이 신생아의 기록에 부여하여야 할 출생 관련 부호로 옳은 것은?

**[ 의무기록 ]** ○○여성병원 · 등록번호 26-1301 · 남아 · 신생아실 *[요약 차트]*

퇴원요약

| 출생일시 | 2026-06-15 10:24 (병원 내 출생) |
| --- | --- |
| 퇴원일 | 2026-06-28 (재원 14일) |
| 퇴원형태 | 퇴원(호전) |
| 출생 정보 | 단태, 재태기간 34+1주, 출생체중 1,980 g, Apgar 7/9 |
| 주진단 | Preterm infant |
| 기타진단 | Respiratory distress syndrome of newborn / Neonatal jaundice / Low birth weight |
| 수술명 | 해당 없음 |

경과기록

| 6/15 | 재태 34+1주 조기분만으로 출생. 호흡곤란으로 NICU 입원, surfactant 투여 |
| --- | --- |
| 6/17 | 호흡기 이탈, nasal CPAP 유지 |
| 6/20 | Total bilirubin 15.8 mg/dL → phototherapy 시작 |
| 6/23 | Bilirubin 정상화, phototherapy 종료 |
| 6/26 | 경구 수유 진행 양호, 체중 2,150 g |
| 6/28 | 퇴원 |

검사결과

| 흉부 X-ray (6/15) | 양측 폐야 미만성 과립상 음영 → RDS 소견 |
| --- | --- |
| 혈액검사 | Total bilirubin 최고 15.8 mg/dL (6/20) |

## 보기

1. 산모의 분만 결과를 나타내는 부호
2. 외인 부호
3. 분만 방법을 나타내는 부호
4. 병원에서 출생한 단생아를 나타내는 부호 **✔ 정답**
5. 후유증을 나타내는 부가 부호

**정답: 4**

## 해설

신생아의 기록에는 출생 장소와 단태·다태의 구분을 나타내는 부호(Z38.-)를 사용한다. 병원 내 출생한 단태아이므로 병원에서 출생한 단생아 항목에 해당한다. 분만의 결과 부호(Z37.-)는 산모의 기록에 부가하는 것으로 서로 다르다.

## 심화 해설

보건행정과 의료관계법규에서 출생 관련 기록은 단순히 아기가 태어났다는 사실만 남기는 것이 아니라, 그 출생이 어떤 상황에서 이루어졌는지를 정확히 코드로 표현해야 합니다. 이 문제는 신생아 기록에 부여해야 할 출생 관련 부호의 성격을 묻고 있습니다. 의무기록을 보면 재태기간 34+1주, 출생체중 1,980 g인 단태아가 병원 내에서 출생했으며, 주진단은 Preterm infant입니다. 즉, 이 신생아는 조산(preterm birth)이면서 저체중출생아(low birth weight)에 해당합니다.

보기에서 제시된 부호들은 출생 관련 기록에서 서로 다른 역할을 합니다. 산모의 분만 결과를 나타내는 부호는 분만 자체의 결과(예: 정상 분만, 난산 등)를, 외인 부호는 손상이나 중독의 외적 원인을, 분만 방법 부호는 질식 분만인지 제왕절개인지 등을 나타냅니다. 후유증 부가는 특정 질환의 후유증을 표시할 때 사용합니다. 그러나 이 신생아 기록에서 핵심은 출생 장소와 태아 수입니다. 의무기록에 ‘병원 내 출생’, ‘단태’라고 명시되어 있으므로, 병원에서 출생한 단생아임을 나타내는 부호가 가장 직접적으로 부여되어야 할 출생 관련 부호입니다. 조산이나 저체중출생은 신생아의 건강 상태를 나타내는 진단 부호로 별도로 기록되며, 출생 관련 부호 자체를 대체하지 않습니다.

근거 자료 [1]은 무증상 단태 임신 여성에서 자연 조산의 예후 인자를 다룬 메타분석으로, 단태 임신(singleton pregnancy)과 조산(preterm birth)이 출생 관련 연구와 기록에서 핵심 변수임을 보여줍니다. 자료 [2]와 [3]은 저체중출생아를 ‘small vulnerable newborn’ 또는 ‘low birth weight’로 정의하며, 이들이 단태 임신에서 중요한 출생 결과 지표임을 확인해 줍니다. 자료 [4] 역시 고위험 임신 코호트에서 출생 결과를 평가할 때 단태/다태 여부와 출생 체중, 재태기간을 기본 정보로 수집한다는 점을 시사합니다. 이처럼 출생 관련 부호 체계에서 ‘병원 출생 여부’와 ‘단생아/다생아 여부’는 신생아 기록의 출생 정보를 구성하는 기본 축이며, 이 사례처럼 병원 내 출생한 단태아에게는 해당 부호가 우선적으로 부여됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Prognostic value of cervical length for spontaneous preterm birth in asymptomatic women with singleton pregnancy: An individual participant data meta-analysis.메타분석/체계고찰Hughes K, Nguyen D, Aberoumand M, Ford H, Clarke E, Banos Lopez N, Dziadosz M, Fischer R, Souza RT, Cecatti JG, Orzechowski K, Olson-Chen C, Peixoto AB, Phupong V, Rosenbloom J, Son M, Souka A, Du L, Esplin MS, Granese R, Gupta S, Kazemier B, Kindinger L, Kuusela P, Van der Ven J, Weitzner O, Minis E, Llobet AF, Frey H, Bagga R, Mishra S, Patberg E, Bennett P, Hall M, Shennan A, Brennecke S, Thangaratinam S, Seidler AL, Mol BW, Wang R. (2026) · DOI: 10.1371/journal.pmed.1004653

- [2]Intimate partner violence, multiple mental health conditions and risk of small vulnerable newborn births: a maternity population-based data linkage study.일반논문Kent L, Kerr C, Lawther L, Abel KM, Hope H, Nirantharakumar K, Eastwood KA, Maguire A. (2026) · DOI: 10.1016/j.eclinm.2026.103997

- [3]Interpretable machine learning model for predicting low birth weight in singleton pregnancies: a retrospective cohort study.일반논문Wu X, Zhao Q, Gao Y, Zhang Y, Xu L, Cong X, Sun N, Shi F, Wang S. (2025) · DOI: 10.1186/s12884-025-08318-0

- [4]Cohort profile: the Cohort for Risk Prediction Model Evaluation (CORE) for external validation of models identifying high-risk pregnant women in the early second trimester일반논문Jain R, Sharma N, Khurana A, Wadhwa N, Tripathi R, Jain A, Bhatnagar S, Thiruvengadam R, Desiraju BK. (2026) · DOI: 10.64898/2026.07.02.26357113

## 임상 시나리오

신생아 출생 관련 부호 부여 기준병원 내 출생 단생아 기록의 핵심 원칙
출생 관련 부호는 출생 장소와 태아 수를 기본 축으로 삼는다. 이 사례처럼 병원 내 출생이고 단태인 경우, 해당 부호를 우선적으로 부여해야 한다.

조산(재태 34+1주)이나 저체중출생(1,980g)은 신생아의 건강 상태를 나타내는 진단 부호로 별도 기록하며, 출생 관련 부호를 대체하지 않는다.

주의분만 방법, 산모의 분만 결과, 외인, 후유증 부호는 각각 다른 목적을 가지므로 출생 장소와 단태 여부를 나타내는 부호와 혼동해서는 안 된다.

## 핵심 개념

- **단태아** — 한 번의 임신으로 한 명의 태아가 출생한 경우를 말한다.
- **조산** — 재태기간 37주 미만에 출생하는 것을 의미하며, 이 사례에서는 34+1주에 해당한다.
- **저체중출생아** — 출생체중이 2,500g 미만인 신생아를 말하며, 이 사례에서는 1,980g이다.
- **출생 관련 부호** — 출생 장소, 태아 수 등 출생 상황을 분류하기 위해 신생아 기록에 부여하는 코드 체계이다.
- **NICU** — 신생아 집중 치료실로, 고위험 신생아의 집중 치료를 위한 병원 내 특수 부서이다.

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