# 알츠하이머병에서의 치매에 부여하는 부호의 구조로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=508505  
> language: ko  
> subject: 실전 모의고사(차트형)

## 문제

알츠하이머병에서의 치매에 부여하는 부호의 구조로 옳은 것은?

**[ 의무기록 ]** ○○요양병원 · 등록번호 26-1288 · 여 / 82세 · 신경과 → 정형외과

퇴원요약

| 입원일 | 2026-10-05 |
| --- | --- |
| 퇴원일 | 2026-11-02 (재원 29일) |
| 퇴원형태 | 퇴원(호전) |
| 주진단 | Dementia in Alzheimer’s disease |
| 기타진단 | Fracture of neck of femur, Rt (입원 중 발생) / Aspiration pneumonia / Hypertension |
| 수술명 | Bipolar hemiarthroplasty, Rt hip (2026-10-19) |

입원기록

| 주호소 | 인지기능 저하 악화 및 반복적 배회 |
| --- | --- |
| 현병력 | 3년 전 Alzheimer’s disease 진단 후 경구약 복용 중. 최근 2개월간 지남력 저하 악화, 야간 배회 및 초조 증가하여 조절 목적으로 입원 |
| 과거력 | Alzheimer’s disease 3년, Hypertension 20년 |
| 사회력 | 비흡연, 음주 없음 |

검사기록

| MMSE (10/06) | 11점 / 30점 |
| --- | --- |
| 뇌 MRI (10/07) | 양측 해마 위축 및 전반적 피질 위축. 급성 병변 없음 |
| 우측 고관절 X-ray (10/18) | Displaced fracture, neck of right femur |
| 흉부 X-ray (10/26) | 우하엽 침윤 |

수술기록 (10/19)

| 수술명 | Bipolar hemiarthroplasty, right hip |
| --- | --- |
| 접근 방법 | 개방(후방 접근) |
| 수술 중 소견 | Displaced femoral neck fracture. 골두 치환 시행 |

경과기록

| 10/05 | 인지기능 저하로 신경과 입원. 약물 조정 시작 |
| --- | --- |
| 10/18 | 야간에 병실 침대에서 내려오다 넘어짐 → 우측 고관절 통증, X-ray에서 대퇴골 경부 골절 확인 |
| 10/19 | 정형외과 전과 후 인공관절 반치환술 시행 |
| 10/26 | 발열 및 산소포화도 저하. 흉부 X-ray에서 우하엽 침윤 → Aspiration pneumonia 진단, 항생제 시작 |
| 10/30 | 발열 소실, 보행 재활 시작 |
| 11/02 | 퇴원 |

투약기록

| 항생제 | Piperacillin/Tazobactam (10/26 ~ 11/01) |
| --- | --- |
| 지속 투약 | Donepezil, Memantine, Amlodipine |

## 보기

1. 치매 부호만 단독으로 부여한다
2. 알츠하이머병 부호만 단독으로 부여한다
3. 알츠하이머병 검표와 치매 별표를 부여한다 **✔ 정답**
4. 두 병태를 각각 별개의 주된병태로 부여한다
5. 조합코드 하나로 부여한다

**정답: 3**

## 해설

알츠하이머병에서의 치매는 이원분류 대상이다. 원인이 되는 기저질환인 알츠하이머병(G30.-†)이 검표, 그 발현인 치매(F00.-*)가 별표이며 검표를 먼저 쓰고 별표를 뒤에 쓴다. 별표 부호는 단독으로 사용할 수 없다.

## 임상 시나리오

실기 차트 판독 가이드 — 신경·정신
**1. 덜 중요한 병태가 주진단인 전형**: 주진단은 인지기능 조절 목적의 입원이지만, 실제로는 입원 중 발생한 **대퇴골 경부 골절**에 대해 전과·수술이 이루어지고 재원이 크게 늘었다. MB1을 적용하여 골절로 재선정한다.

**2. 알츠하이머 치매는 이중분류**: 알츠하이머병(G30.-†)이 원인 질환, 알츠하이머병에서의 치매(F00.-*)가 발현이다. 검표 먼저, 별표 나중. 별표만 단독으로 쓸 수 없다.

**3. 입원 중 낙상은 외인 부호를 부가**: 침대가 관여된 낙상(W06)처럼 발생 기전을 나타내는 외인 부호를 부가한다. 외인 부호는 단독으로 주된병태가 될 수 없다.

**4. 흡인폐렴은 처치 합병증이 아니다**: 음식·구토물에 의한 흡인폐렴(J69.0)은 **고유의 코드**가 있다. 수술 후에 발생했다고 해서 처치 합병증(T80–T88)으로 보내지 않는다.

**5. POA는 병태가 존재한 시점 기준**: 치매와 고혈압은 입원 당시 존재하였으므로 있음, 골절과 흡인폐렴은 입원 후 발생하였으므로 없음이다. **입원 중 발생한 골절은 POA가 특히 중요하게 다뤄지는 항목**이다.

**6. 전과는 재선정의 강력한 단서**: 진료과가 신경과에서 정형외과로 바뀌고 그곳에서 수술이 이루어졌다면, 진료의 초점이 이동한 것이다.

## 같은 주제 문제

- [제시된 의무기록에서 주된병태 재선정에 적용할 원칙으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=508484)
- [이 환자의 폐결핵 부호를 확정할 때 4단위 세분류를 가르는 기준은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=508485)
- [흉부 X-ray에서 확인된 공동(cavity) 소견이 부호 부여에 갖는 의미로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=508486)
- [8월 20일에 확인된 Isoniazid 내성에 대한 부호 부여로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=508487)
- [좌하엽의 bronchiectasis에 대한 부호 부여로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=508488)
- [이 환자에게 B95–B97의 감염체 부호를 부가하려는 시도에 대한 평가로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=508489)
- [Tuberculous pleurisy에 대한 부호 부여로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=508490)
- [과거력에 기재된 20년 전 결핵 치료력의 처리로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=508491)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._