# 산후 빈혈에 대한 부호 부여로 옳은 것은?

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> subject: 실전 모의고사(차트형)

## 문제

산후 빈혈에 대한 부호 부여로 옳은 것은?

**[ 의무기록 ]** ○○여성병원 · 등록번호 26-0788 · 여 / 33세 · 산부인과 *[요약 차트]*

퇴원요약

| 입원일 | 2026-06-14 |
| --- | --- |
| 퇴원일 | 2026-06-19 (재원 6일) |
| 퇴원형태 | 퇴원(호전) |
| 산과력 | G2 P1, 재태기간 38+2주 |
| 주진단 | Previous cesarean section |
| 기타진단 | Gestational diabetes mellitus (식이조절) / Post-partum anemia |
| 수술명 | Repeat cesarean section (2026-06-15, elective) |
| 분만 결과 | 단일생존아, 남아, 3,280 g, Apgar 9/10 |

수술기록 (6/15)

| 수술명 | Elective repeat low transverse cesarean section |
| --- | --- |
| 수술 적응증 | Previous cesarean section (2022) |
| 수술 중 소견 | 자궁 상태 양호. 유의한 유착 없음. 태반 완전 만출 |

경과기록

| 6/15 | 제왕절개 시행. 산모·신생아 모두 안정 |
| --- | --- |
| 6/16 | Hb 8.9 g/dL → 철분제 시작 |
| 6/18 | 오로 정상, 창상 깨끗함 |
| 6/19 | 퇴원 |

## 보기

1. 해당 병태에는 아무 부호도 부여하지 않는다
2. 이 병태를 주된병태로 재선정하여 부여한다
3. 기타병태로 부여한다 **✔ 정답**
4. 분만의 결과 부호로 대체한다
5. 해당하는 외인 부호를 함께 부가하여 표시한다

**정답: 3**

## 해설

Hb 8.9 g/dL이 확인되어 철분제가 시작되었으므로 진료에 영향을 준 병태에 해당하여 기타병태로 부여한다. 다만 이번 진료의 초점은 제왕절개 분만이므로 주된병태 재선정 사유는 아니다.

## 심화 해설

산후 빈혈(postpartum anemia)은 분만 후 출혈이나 임신 중 철분 저장량의 감소로 인해 헤모글로빈이 저하된 상태를 말합니다. 이 사례에서는 제왕절개술 다음 날 측정한 Hb 수치가 8.9 g/dL로 확인되어 철분제를 시작하였고, 퇴원요약의 기타진단에 ‘Post-partum anemia’가 기재되어 있습니다.

KCD 분류와 코딩 원칙

산후 빈혈은 한국표준질병·사인분류(KCD)에서 O99.0(달리 분류되지 않은, 분만 및 산욕을 합병하는 빈혈)로 분류됩니다. 이는 임신·출산·산욕기(O00–O99)에 합병된 병태로서, 분만 자체의 직접적인 결과라기보다는 분만과 시간적·생리적으로 연관되어 발생한 모성 병태입니다.

이 사례에서 주진단은 Previous cesarean section(이전 제왕절개)으로, 반복 제왕절개술의 적응증이 된 상태입니다. 산후 빈혈은 입원 중 새로 확인된 병태이지만 주된 치료 대상이나 입원 이유를 바꿀 정도의 주진단은 아니므로, 기타병태로 부여하는 것이 타당합니다.

보기별 판단 근거

1번은 적절하지 않습니다. 산후 빈혈은 검사 결과로 확인되었고 철분제 투여라는 실제 의료자원 소모가 발생한 병태이므로 무시할 수 없습니다. 2번은 주진단 재선정에 해당하지 않습니다. 입원의 직접적인 이유는 이전 제왕절개에 따른 계획된 반복 제왕절개술이며, 빈혈은 입원 후 확인된 부수적 병태입니다. 4번의 ‘분만의 결과 부호’는 신생아 상태나 분만 방식 자체를 나타내는 부호 체계로, 산모의 빈혈을 대체할 수 없습니다. 5번의 외인 부호는 손상이나 중독의 외적 원인을 표시할 때 사용하므로 이 사례와 무관합니다.

실무적 관점

산후 빈혈은 전 세계적으로 가임기 여성에서 유병률이 높은 주요 공중보건 문제이며, 경구 철분제가 표준 치료로 사용되어 왔습니다[1]. 저소득·중간소득 국가에서는 산모 빈혈이 불량한 모성 및 신생아 예후와 연관되고, 정맥 주사용 철분제 도입이 대안으로 연구되고 있습니다[3][4]. 이는 산후 빈혈이 단순한 검사 수치 이상으로, 산모 건강 관리와 보건의료자원 배분에서 중요한 병태임을 보여줍니다. 따라서 의무기록에서 산후 빈혈을 기타병태로 정확히 코딩하는 것은 환자 안전과 질 관리, 보건통계 산출 측면에서 의미가 있습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]PRIORITY IR: Protocol for implementation research on single-dose postpartum IV iron to treat iron-deficiency anemia among women in India and Pakistan.일반논문Flax VL, Rizvi N, Charantimath U, Jessani S, Kavi A, Saleem S, Somannavar M, Goudar SS, Hannan A, McClure EM, Thind S, Frasso R, Derman R. (2025) · DOI: 10.12688/gatesopenres.16352.1

- [3]Implementing intravenous iron for maternal anemia in Nigeria: A qualitative study of healthcare provider experiences using the normalization process theory.일반논문Onietan D, Obi-Jeff C, Adelabu Y, Balogun M, Akinajo O, Oluwole EO, Banke-Thomas A, Afolabi BB, Eboreime E. (2026) · DOI: 10.1371/journal.pone.0337162

- [4]Implementation challenges of India's national anaemia reduction program among pregnant women: insights from mixed-methods implementation research.일반논문Gadapani Pathak B, Vats P, Jadaun A, Garg N, Mazumder S. (2026) · DOI: 10.3389/fgwh.2026.1695442

## 임상 시나리오

산후 빈혈 코딩 실무 가이드기타병태 부여와 주진단 판단 기준
산후 빈혈은 KCD O99.0으로 분류하며, 입원 중 새로 확인되어 치료가 이루어진 경우 기타병태로 부여한다. 이 사례에서는 Hb 8.9 g/dL 확인 후 철분제를 시작하여 의료자원 소모가 발생하였다.

주진단은 이전 제왕절개로, 반복 제왕절개술의 적응증이 된 상태이다. 산후 빈혈은 입원 이유를 바꾸지 않으므로 주진단으로 재선정하지 않는다.

주의산후 빈혈을 단순 검사 수치로 무시하면 안 되며, 치료가 이루어진 병태는 반드시 코딩에 반영해야 한다. 분만의 결과 부호나 외인 부호는 이 병태에 적용할 수 없다.

## 핵심 개념

- **산후 빈혈** — 분만 후 출혈이나 임신 중 철분 저장량 감소로 헤모글로빈이 저하된 상태로, KCD에서 O99.0으로 분류된다.
- **기타병태** — 입원 중 확인되었으나 주진단(입원 이유)은 아닌, 치료나 검사가 이루어진 부수적 병태를 뜻한다.
- **주진단** — 입원의 직접적인 이유가 된 병태로, 이 사례에서는 이전 제왕절개(Previous cesarean section)가 해당한다.
- **O99.0** — 달리 분류되지 않은, 분만 및 산욕을 합병하는 빈혈의 KCD 코드이다.
- **외인 부호** — 손상이나 중독의 외적 원인을 표시할 때 사용하는 부호 체계로, 산후 빈혈과는 무관하다.

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