# 병리검사 결과지의 조직학적 진단(조직학적 진단명)에 형태부호를 부여할 때 사용하는 분류체계는?

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> subject: 실전 모의고사(차트형)

## 문제

병리검사 결과지의 조직학적 진단(조직학적 진단명)에 형태부호를 부여할 때 사용하는 분류체계는?

**[ 의무기록 ]** ○○대학교병원 · 등록번호 26-0311 · 남 / 67세 · 외과

퇴원요약

| 입원일 | 2026-03-09 |
| --- | --- |
| 퇴원일 | 2026-03-20 (재원 12일) |
| 퇴원형태 | 퇴원(호전) |
| 주진단 | Stomach cancer |
| 기타진단 | Type 2 diabetes mellitus / Hypertension / Postoperative pneumonia |
| 수술명 | Laparoscopic subtotal gastrectomy with D2 lymph node dissection (2026-03-11) |

입원기록

| 주호소 | 상복부 불편감 |
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| 현병력 | 3개월 전부터 dyspepsia 지속, 3개월간 체중 6 kg 감소. 개인의원에서 EGD 시행 후 이상소견으로 의뢰됨 |
| 과거력 | Type 2 DM 10년(경구혈당강하제), Hypertension 8년, 20년 전 appendectomy |
| 사회력 | 흡연 40 pack-year, 음주 주 3회 |

검사기록

| 위내시경 (3/09) | Gastric antrum 소만측에 3.5 cm 궤양성 병변. Biopsy 시행 |
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| 복부 CT (3/10) | Gastric antrum 벽 비후 및 국소 LN 종대. 원격전이 소견 없음(간, 폐) |

수술기록 (3/11)

| 수술명 | Laparoscopic subtotal gastrectomy with D2 LN dissection, Billroth-II anastomosis |
| --- | --- |
| 접근 방법 | 복강경 |
| 수술 중 소견 | Antrum 소만측 3.5 cm 종괴. 장막 침범 없음. 복막 파종 없음 |
| 집도의 | 외과 김○○ / 보조 이○○ |

병리검사 결과지 (3/16)

| 육안소견 | Gastric antrum 소만 3.5 × 3.0 cm 궤양침윤형 종괴 |
| --- | --- |
| 조직학적 진단 | Adenocarcinoma, moderately differentiated |
| 침윤 깊이 | 고유근층(muscularis propria) 침범. 장막 미침범 |
| 절제연 | 근위 및 원위 절제연 음성 |
| 림프절 | 총 32개 절제, 3개 전이 양성 |

경과기록

| 3/11 | 수술 시행. 특이 합병증 없음 |
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| 3/14 | 발열 38.5℃. CXR에서 우하엽 침윤 → Postoperative pneumonia 진단, 항생제 시작 |
| 3/17 | 발열 소실. CXR 호전 |
| 3/19 | 연식 진행 양호 |
| 3/20 | 퇴원 |

투약기록

| 항생제 | Ceftriaxone (3/14 ~ 3/19) |
| --- | --- |
| 지속 투약 | Metformin, Amlodipine |

## 보기

1. KCD
2. ICD-O **✔ 정답**
3. KCF
4. ICPC
5. KCPR

**정답: 2**

## 해설

종양의 형태(조직학적 유형)와 행동양식은 국제질병분류 종양학(ICD-O)의 형태부호로 나타내며, 현행 KCD-9는 ICD-O-3.2를 기준으로 정비되어 있다. KCD는 부위에 따른 국소해부학적 부호를 담당한다.

## 심화 해설

병리검사 결과지의 조직학적 진단명에 형태부호를 부여할 때 사용하는 분류체계는 ICD-O입니다. ICD-O는 International Classification of Diseases for Oncology의 약자로, 종양을 발생 부위(topography), 조직학적 소견(morphology), 행동양식(behavior), 등급(grade)에 따라 코딩하도록 특별히 개발된 분류체계입니다. 암등록(cancer registry)에서 종양의 현미경적 소견과 조직학적 진단을 표준화된 코드로 기록하기 위해 가장 적합한 도구로 사용됩니다[1].

이 사례의 병리검사 결과지에서 조직학적 진단은 Adenocarcinoma, moderately differentiated입니다. ICD-O에서 형태부호(morphology code)는 종양의 조직학적 유형을 나타내며, adenocarcinoma는 선암(腺癌)에 해당하는 고유한 형태 코드를 가집니다. 여기에 행동양식 부호(behavior code)가 결합되어 종양이 양성인지 악성인지, 상피내암인지 등을 구분합니다. 예를 들어 행동양식 부호 /3은 원발성 악성 종양을 의미합니다[2]. 위암(stomach cancer)으로 진단된 이 환자의 선암은 원발성 악성 종양이므로 형태부호 뒤에 /3이 부여됩니다.

ICD-O는 최근 ICD-11과 조화를 이루도록 개정된 제4판(ICD-O-4)이 개발되었으며, 새롭게 정의된 종양 실체(entities)에도 고유한 코드를 부여할 수 있도록 구조가 개선되었습니다[1]. ICD-O의 행동양식 부호는 단순한 용어 대체가 아니라 종양의 생물학적 본질에 대한 재개념화를 반영하기도 합니다. 뇌하수체 신경내분비종양(PitNETs)의 경우 2022년 WHO 분류 제5판에서 행동양식 부호가 /0(양성)에서 /3(원발성 악성)으로 변경되었는데, 이는 이 종양을 단순한 양성 선종이 아니라 악성 잠재력을 가진 신경내분비종양으로 인식하는 패러다임 전환을 반영한 것입니다[2].

보기에서 제시된 다른 분류체계와 비교하면, KCD(Korean Classification of Diseases)는 한국표준질병·사인분류로 질병과 사망 원인을 포괄적으로 분류하는 체계이며, ICPC는 일차진료에서 환자의 내원 이유를 분류하는 체계입니다. KCPR은 한국 심폐소생술 가이드라인 관련 약어로, 종양의 조직학적 진단 코딩과는 관련이 없습니다. 병리검사 결과지의 조직학적 진단명에 형태부호를 부여하는 고유한 목적을 가진 분류체계는 ICD-O가 유일하며, 이는 암등록 자료의 정확성과 국제 비교 가능성을 확보하는 핵심 도구입니다[1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The International Classification of Diseases for Oncology, 4th Edition (ICD-O-4): An overview.일반논문Znaor A, Rous B, Levy GG, Watanabe R, Jakob R, Krpelanova E, Wijesinghe HD, Puspanathan P, Cree IA, Bray F, Lokuhetty D. (2026) · DOI: 10.1016/j.canep.2026.102989

- [2]The End of "Benign": Drivers of the ICD-O Code Upgrade for Pituitary Neuroendocrine Tumors and the Molecular Revolution.일반논문Zhang K. (2026) · DOI: 10.1177/10668969261460043

## 임상 시나리오

병리조직 진단 코딩, ICD-O를 써야 하는 이유조직학적 진단명에 형태부호를 부여하는 표준 분류체계
병리검사 결과지의 조직학적 진단명에 형태부호를 부여할 때는 ICD-O를 사용한다. ICD-O는 종양을 발생 부위(topography), 조직학적 소견(morphology), 행동양식(behavior), 등급(grade)에 따라 코딩하도록 개발된 분류체계이다.

이 사례에서 조직학적 진단은 Adenocarcinoma, moderately differentiated이다. ICD-O에서 adenocarcinoma는 고유한 형태부호를 가지며, 원발성 악성 종양이므로 행동양식 부호 /3이 결합된다.

주의KCD는 질병·사인을 포괄 분류하는 체계이고, ICPC는 일차진료 내원 이유 분류, KCPR은 심폐소생술 가이드라인 약어이므로 조직학적 진단의 형태부호 부여에는 적합하지 않다.

## 핵심 개념

- **ICD-O** — International Classification of Diseases for Oncology. 종양을 발생 부위(topography), 조직학적 소견(morphology), 행동양식(behavior), 등급(grade)에 따라 코딩하도록 개발된 종양 전용 분류체계이다.
- **형태부호** — 종양의 조직학적 유형을 나타내는 코드로, adenocarcinoma 등 각 조직형에 고유한 코드가 부여된다.
- **행동양식 부호** — 종양이 양성인지 악성인지, 상피내암인지 등을 구분하는 부호로, /3은 원발성 악성 종양을 의미한다.
- **암등록** — 암 발생률, 치료 성적, 생존율 등을 파악하기 위해 암 환자 자료를 체계적으로 수집·관리하는 제도이다.
- **KCD** — Korean Classification of Diseases. 한국표준질병·사인분류로, 질병과 사망 원인을 포괄적으로 분류하는 체계이다.

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